Medición del diámetro de la vaina del nervio óptico mediante ultrasonografía como indicador de hipertensión intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico

Abstract

El traumatismo craneoencefálico es una de las principales causas de ingreso a los centros de salud especializados, por lo que los cuidados del paciente neurocrítico van encaminados hacia evitar el daño ocasionado por la lesión secundaria causada principalmente por hipertensión intracraneal, por lo que existen herramientas como la ultrasonografía de nervio óptico que ayudan a reducir el tiempo de acción para el tratamiento del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico medido por ultrasonido para la detección de hipertensión intracraneal en pacientes con trauma craneoencefálico en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Se utilizó un transductor 7.5 Hz y se realizaron mediciones una vez por turno registrando dicha medición en milímetros. Se realizaron 32 mediciones totales en 16 pacientes (11 masculinos, 5 femeninas) con una edad promedio de 23 años y traumatismo craneoencefálico moderado. Se pudo establecer el corte de 5.3 mm para diagnóstico de hipertensión intracraneal con una sensibilidad de 100% y especificidad de 90.4%. Se comprobó que existe una correlación directamente proporcional entre el aumento del diámetro de la vaina del nervio óptico e hipertensión intracraneal (p = 0.001), siendo la medición de la vaina del nervio óptico una herramienta útil para evaluación de hipertensión intracraneal en el paciente con traumatismo craneoencefálico en nuestra sala de emergencia.

Cranioencephalic trauma is one of the main causes of admission to specialized health centers, so the care of the neurocritical patient is aimed at avoiding the damage caused by secondary injury caused mainly by intracranial hypertension, so there are tools such as ultrasonography of the optic nerve that help reduce the time of action for the treatment of the patient. The objective of this study was to determine the sensitivity, specificity and predictive values of the measurement of the optic nerve sheath diameter measured by ultrasound for the detection of intracranial hypertension in patients with cranioencephalic trauma at the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. A 7.5 Hz transducer was used and measurements were taken once per shift, recording the measurement in millimeters. Thirty-two total measurements were taken in 16 patients (11 males, 5 females) with an average age of 23 years and moderate cranioencephalic trauma. It was possible to establish the cut-off of 5.3 mm for the diagnosis of intracranial hypertension with a sensitivity of 100% and specificity of 90.4%. It was proved that there is a directly proportional correlation between the increase of the optic nerve sheath diameter and intracranial hypertension (p = 0.001), being the measurement of the optic nerve sheath a useful tool for the evaluation of intracranial hypertension in the patient with cranioencephalic trauma in our emergency room.