Utilidad de la ecografía pleuropulmonar en pacientes con trauma de tórax y drenaje pleural Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Abstract

Con el objetivo de determinar la utilidad de la ecografía pleuropulmonar en pacientes con trauma de tórax y drenaje pleural que ingresaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el periodo marzo-septiembre 2022, se realizó un estudio descriptivo transversal con 42 pacientes de 41-50 (26,19%), sexo masculino (76,19%), con trauma cerrado de tórax (83,33%) y mecanismo de producción por colisión carro-carro (28,57%). Los hallazgos radiológicos previos al drenaje pleural fue neumotórax (61,9%) y hemoneumotórax (38,1%). El neumotórax izquierdo fue más frecuente (57,69%) y los hallazgos ecográficos reportados fueron deslizamiento pleural, signo de estratosfera, presencia de línea A, ausencia de línea B y patrón aireado; con menor frecuencia se reportó patrón intersticial y excursión diafragmática disminuida; no se observó derrame pleural o signo de la medusa. El hemoneumotórax izquierdo fue más frecuente (62,5%) y los hallazgos ecográficos incluyeron ausencia de deslizamiento pleural, presencia de signo de estratosfera, presencia de línea A y ausencia de línea B, con un patrón aireado y en algunos casos intersticial así como excursión diafragmática disminuida; se reportó derrame pleural en un bajo porcentaje, sin embargó no se registró signo de la medusa. Al retirar el drenaje pleural se confirma ausencia de neumotórax (61,9%) y hemoneumotórax (38,1%). Los hallazgos ecográficos posterior al retiro del drenaje pleural en neumotórax resuelto incluyeron deslizamiento pleural, ausencia de signo de estratosfera, presencia de la línea A, ausencia de línea B, patrón aireado y excursión diafragmática adecuada, además de ausencia de derrame pleural. Para los casos de hemoneumotórax resuelto se encontró que había deslizamiento pleural, ausencia de signo de estratosfera y presencia de línea A, ausencia de línea B, patrón aireado, excursión diafragmática adecuada y ausencia de derrame pleural. En conclusión, la ecografía pleuropulmonar sirve para confirmación y seguimiento de estas entidades.

In order to determine the usefulness of pleuropulmonary ultrasound in patients with chest trauma and pleural drainage admitted to the General Surgery Department of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period March-September 2022, a descriptive cross-sectional study was conducted with 42 patients aged 41-50 (26.19%), male sex (76.19%), with closed chest trauma (83.33%) and mechanism of production by trolley-car collision (28.57%). The radiological findings prior to pleural drainage were pneumothorax (61.9%) and hemopneumothorax (38.1%). Left pneumothorax was more frequent (57.69%) and the sonographic findings reported were pleural sliding, stratosphere sign, presence of A line, absence of B line and aerated pattern; less frequently interstitial pattern and decreased diaphragmatic excursion were reported; no pleural effusion or jellyfish sign was observed. Left hemopneumothorax was more frequent (62.5%) and the ultrasound findings included absence of pleural sliding, presence of stratosphere sign, presence of line A and absence of line B, with an aerated pattern and in some cases interstitial pattern and decreased diaphragmatic excursion; pleural effusion was reported in a low percentage, however no jellyfish sign was recorded. When the pleural drainage was removed, the absence of pneumothorax (61.9%) and hemopneumothorax (38.1%) was confirmed. Ultrasound findings after removal of the pleural drain in the absence of pneumothorax included pleural sliding, absence of stratosphere sign, presence of line A, absence of line B, aerated pattern and adequate diaphragmatic excursion, in addition to absence of pleural effusion. For cases of resolved hemopneumothorax, it was found that there was pleural sliding, absence of stratosphere sign and presence of line A, absence of line B, aerated pattern, adequate diaphragmatic excursion and absence of pleural effusion. In conclusion, pleuropulmonary ultrasound is useful for confirmation and follow-up of these entities.