Prevalencia de uropatógenos causantes de infecciones comunitarias en el Laboratorio Clínico Microbiológico Porlamar durante el periodo 2014-2016 y evaluación de sus niveles de sensibilidad antimicrobiana

Abstract

De 7.218 urocultivos de pacientes ambulatorios que acudieron al Laboratorio Clínico Microbiológico Porlamar NE, durante el período enero de 2014 a junio de 2016, se obtuvieron 2.161 positivos para una prevalencia de 29,9% de infecciones urinarias en la comunidad. La recolección, procesamiento y análisis microbiológico de las muestras se realizaron siguiendo métodos estándar. La identificación de las cepas bacterianas se hizo mediante pruebas bioquímicas convencionales. La sensibilidad a los antimicrobianos se realizó mediante el método de difusión en disco (Kirby-Bauer) siguiendo las pautas del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI). La prevalencia de infecciones del tracto urinario fue mayor en pacientes del género femenino y con respeto al grupo etario fue mayor en personas de más de 51 años, con un porcentaje general del 42,6%. El grupo en el que la prevalencia fue menor fue en el de 11 a 20 años de edad, con una prevalencia del 7,7%. El principal agente causal fue Escherichia coli, con un 69,0%, seguida de Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa en el grupo de los gramnegativos. Enterococcus faecalis ocupó el quinto lugar y el primero dentro de grupo de las bacterias grampositivas. Con respecto a los agentes antimicrobianos probados in vitro, los microorganismos gramnegativos resultaron ser sensibles en porcentajes de más del 70,0% al grupo de los aminoglucósidos y los carbapenémicos. Las cefalosporinas de primera y segunda generación, como la cefalotina, la cefazolina y la cefuroxima axetil, mostraron porcentajes más bajos de efectividad en comparación con las de tercera y cuarta generación. La sensibilidad que mostraron los uropatógenos gramnegativos ante la ampicilina, ampicilina/sulbactam, nitrofurantoína y, en especial, ante trimetoprima/sulfametoxazol fue baja de modo que estos antimicrobianos no son recomendados para tratamiento empírico, sin embargo las cepas de Enterococcus faecalis resultaron ser sensibles con un porcentaje del 98,0% ante estos agentes. Las cefalosporinas de tercera y cuarta generación fueron efectivas con porcentajes de más del 70,0%, en especial la cefixima y el ceftibuten se mostraron como buena elección para tratamiento empírico. Las quinolonas solo fueron efectivas con porcentajes de entre 40,9% y 68,9% ante cepas de E. coli, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter cloacae. En general, los uropatógenos grampositivos mostraron porcentajes de sensibilidad por encima del 90,0% ante la mayoría de los agentes antimicrobianos. Por último, se encontraron porcentajes altos de sensibilidad a los antifúngicos probados en las especies de cándidas estudiadas.