Aplicación del Método de Ponseti en el talipes equino varo

Abstract

El Talipes Equino Varo (TEV) es una deformidad congénita frecuente, su manejo ha sido controversial; los mejores resultados a largo plazo en la actualidad son con el Método de Ponseti, sin embargo en series reportadas en nuestra institución previamente no se han obtenido buenos resultados. Se realizó un estudio observacional descriptivo donde se evaluó la aplicación del Método de Ponseti en recién nacidos con diagnóstico de TEV, que acudieron a la consulta de ortopedia de la Unidad Docente Asistencial de Ortopedia y Traumatología del IAHULA entre el 01 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Se incluyeron un total de 28 niños, de los cuales 53,6% (15) presentaron compromiso unilateral y un 46,4% (13) bilateral, en su totalidad representan 41 pies tratados; en donde predominó el género masculino con un 87,5% (24) respecto al femenino 14,3% (4). De acuerdo al grado de severidad según Dimeglio, al inicio del tratamiento 70,7% (29) fueron grado IV y 29,3% (12) grado III; en la evaluación final un 97,6% (27) de los pies se ubicó en el grado I, y solo 1 caso grado II equivalente al 2,4%. La evaluación semanal se realizó de acuerdo a la evolución según Pirani y el 100% de los casos ameritó tenotomía percutánea del tendón de Aquiles. Los resultados funcionales se evaluaron de acuerdo a la escala de Laaveg – Ponseti; 85,7% (24) tuvieron excelentes resultados y 14,3% (4) buenos resultados. El Método de Ponseti es económico, mínimamente invasivo, su objetivo final es obtener pies plantígrados, asintomáticos y funcionales.

Club foot is a frequent congenital deformity, its treatment has been controversial; Ponseti Method with the best long-term results currently, however, in a series of reports in our institution previously no good results have been obtained. A descriptive observational study was conducted where the correct application of Ponseti Method was evaluated in newborns with a diagnosis of club foot, who attended the orthopedic consultation of Orthopedics and Traumatology Unit on IAHULA between January 1, 2017 until December 31, 2018. A total of 28 children were included, of which 53.6% (15) unilateral commitment and 46.4% (13) bilateral, in total represents 41 feet treated; Masculine gender prevailed with 87.5% (24) with respect to the feminine 14.3% (4). According to the degree of severity to Dimeglio, at the beginning of treatment 70.7% (29) were grade IV and 29.3% (12) grade III; in the final evaluation 97.6% (27) of the feet were placed in grade I, and only 1 case grade II equivalent to 2.4%. The weekly evolution during the placement of the casts was performed according to Pirani and 100% of the cases in which the percutaneous tenotomy of the Achilles tendon is described. Functional results are evaluated according to the Laaveg-Ponseti score; 85.7% (24) had excellent results and 14.3% (4) had good results. It is an economical and minimally invasive method; its ultimate goal is to obtain feet asymptomatic and functional, incorporated into society.