Incidencia de complicaciones mediante la comparación de dos métodos para la toma de muestra de gasometría arterial en pacientes conectados a ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente. UCI-IAHULA junio-agosto de 2013

Abstract

La presente investigación es experimental, tipo ensayo clínico, con diseño longitudinal. Tuvo como objetivo determinar la incidencia de complicaciones mediante la comparación de dos métodos para la toma de muestra de gasometría arterial en pacientes conectados a ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos polivalente. UCI - IAHULA. La población y muestra estuvo conformada por 40 pacientes adultos y pediátricos en estado crítico, conectados a ventilación mecánica invasiva y no invasiva, hospitalizados en dicha unidad, durante el periodo Junio - Agosto del año 2013. Se diseñó y aplicó un instrumento observacional. Los pacientes fueron seleccionados aleatoriamente, a un grupo de 20 pacientes, se les colocó catéter intraarterial y en otro grupo de 20 pacientes se aplicó el método de arterio punción directa. Los resultados se presentaron en gráficos y tablas con el uso del software estadístico SPSS v. 15.0. La edad promedio de los pacientes observados fue de 31 años. El género predominante fue el femenino. Los datos clínicos presentes en los dos grupos de pacientes no se relacionan estadísticamente con la incidencia de complicaciones; sin embargo, se encontraron diferencias con la literatura específicamente con indicadores como antecedentes de trombosis, llenado capilar y test de allen modificado y confirmado con plestimografía. El 100% de los pacientes del grupo con el método de arterio punción directa presentó alguna complicación. La utilización del método de catéter intraarterial tuvo una frecuencia de 50%. Las complicaciones encontradas fueron en orden de mayor a menor: edema, hematoma, endurecimiento fibrótico, lesión de nervios, espasmo arterial y trombosis. Finalmente se midió el nivel de dependencia entre las complicaciones y el método utilizado para la toma de gasometría arterial en los pacientes críticos, obteniendo una significancia estadística de p= 0.001. Como conclusión se obtuvo que: La utilización del método de cateterización intraarterial para la toma de muestra de gasometría resulta más segura y genera menos complicaciones que el método de arterio punción directa.

This is an experimental research, clinical type, with longitudinal design; aimed to determine the incidence of complications by comparing two methods for sampling arterial blood gases in patients with mechanical ventilation in the intensive care unit versatile. UCI - IAHULA. The population sample consisted of 40 critically ill adult and pediatric patients, connected to mechanical noninvasive ventilation, hospitalized in the UCI during the period from June to August of 2013. We designed and implemented an observational instrument. Patients were randomly selected: a group of 20 patients were treated with intra-arterial catheter, and the other group of 20 patients underwent direct arterio-puncture method. The results are presented in graphs and tables using the SPSS statistical software v. 15.0. The average age of the patients observed was 31 years old. The female gender was predominant. The clinical data presented in the two groups of patients, was not statistically related to the incidence of complications; however, there were some differences with the existing literature, specifically with indicators as precedent of thrombosis, capillary filling and modified Allen test; and confirmed with plesthymography. 100% of patients in the group with the direct arterio-puncture method experienced complications. The use of intra-arterial catheter method had a lower complication rate determined by 50%. The complications encountered were from highest to lowest: edema, hematoma, induration fibrotic, nerve injury, arterial spasm and thrombosis. Finally, we measured the level of dependence between complications and the method used when taking blood gases samples in critically ill patients, obtaining a statistical significance of p = 0.001. In conclusion it was found that: The use of intra-arterial catheterization method tor blood gas sampling is safer and produces fewer complications than arterio direct puncture method.