Tasa de filtración glomerular y progresión a enfermedad renal crónica de pacientes que desarrollan falla renal aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos
Fecha
2015-10-08Autor
Díaz Álvarez, Leonardo Antonio
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La incidencia de falla renal aguda (FRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) oscila entre 3 a 30%; existen pocos datos sobre la progresión a enfermedad renal crónica (ERC) en los pacientes críticos que la desarrollan. Determinar la tasa de filtración glomerular (TFG) y progresión a ERC de pacientes críticos con FRA que ameritaron hemodiálisis o manejo médico conservador en UCI.
Se realizó un estudio observacional, prospectivo, no concurrente en pacientes adultos que ingresaron durante 2009 y 2010 en una UCI polivalente con FRA de acuerdo a la escala AKIN (2 y 3) y al manejo recibido (medico conservador vs hemodiálisis). Se incluyeron 123 pacientes, 55,3% presentó AKIN 2; los diagnósticos principales se relacionaron con traumatismos (45,5%) y sepsis (33,3%). 63,4% recibió manejo médico y 36,6% con hemodiálisis; el grupo de manejo médico progresó en menor tiempo a ERC II y III al compararlo con el de hemodiálisis (p= 0,005) y quienes recibieron diálisis temprana y continua intensiva tienen mayor TFG en la actualidad (p=0,000); fueron necesarias 9,57±6,2 sesiones dialíticas para la recuperación de la función renal, sin diferencias significativas sobre el estado vital de los pacientes en los grupos. Las principales indicaciones fueron oliguria/anuria y creatinina sérica elevada. La hipotensión arterial se presentó como principal complicación durante las sesiones dialíticas (62,2%).
Los pacientes que desarrollaron FRA que recibieron hemodiálisis continua y precoz tienen mayor TFG actual, el grupo con manejo médico progresó más rápidamente a ERC II y III. The incidence of acute renal failure (ARF) in the Intensive Care Unit (ICU) ranges from 3-30%; there are few data on the progression of chronic kidney disease (CKD) in critically ill patients that develop it. PURPOSE: To determine the glomerular filtration rate (GFR) and progression to CKD patients FRA critical that merited hemodialysis or conservative medical management in the ICU. An observational, prospective, non-concurrent study in adult patients admitted during 2009 and 2010 in a general ICU with ARF according to the AKIN (2 and 3) and the handling received scale (conservative medical vs. hemodialysis). RESULTS: 123 patients were included, 55.3% presented AKIN 2; the main diagnoses were related to trauma (45.5%) and sepsis (33.3%). 63.4% received medical management and 36.6% hemodialysis; medical management group in less time progressed CKD II and III when compared with hemodialysis (p = 0.005) and those who received early intensive dialysis and have higher GFR continues today (p = 0.000); were 9.57 ± 6.2 dialytic necessary sessions for the recovery of renal function, no significant differences on vital status of patients in the groups. The main indications were oliguria / anura and elevated serum creatinine. Hypotension was presented as the main complication during the dialytic session (62.2%). Patients who developed ARF who received continuous and early hemodialysis have higher current TFG, the medical management group progressed faster ERC II and III.
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