Daño renal agudo en menores de 16 años por Paraquat en Hospital Universitario de Los Andes, enero 2000-diciembre 2017

Abstract

INTRODUCCIÓN. El Paraquat (PQ) es un herbicida de amplio uso en la agricultura, el mismo es altamente tóxico para los seres humanos, el hecho de ser nocivo para el riñón da lugar a que se manifieste frecuentemente Daño renal agudo por necrosis tubular aguda nefrotóxica (NTA) debido a que la célula tubular proximal lo deposita en este sitio, ejerciendo su efecto tóxico. MATERIALES Y MÉTODOS. Se revisaron historias clínicas de menores de 16 años ingresados en IAHULA durante el período Enero2000 Diciembre 2017, aplicando un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo serie de casos. RESULTADOS. El 64%, prevaleció en el sexo femenino para un total de 24pacientes lo que representa el 64%, y solo el 36 % al sexo masculino correspondiente a 14 pacientes, prevalecieron las edades comprendidas de 12 -14 años y de 15 a 16 años para un total del 42.1%, según estadios de RIFLEp, 16 pacientes presentaron estadio de Riesgo para un total de 16 pacientes correspondientes a 42.1%, la dosis ingerida menor de 5cc 7 pacientes para un total de 18.42%, de 5 a 10 cc un 10.52% lo que representa 4 pacientes y solo 2 individuos lo que representa 5.26% ingirieron mayor de 10cc, prevalecieron los años 2014- 2017 con un 31.57% para un total de 12 pacientes de intoxicación por PQ, elevada frecuencia de casos de intoxicación por PQ en 3 municipios del estado Zulia siendo un 21% lo que representan 8 pacientes en Colon / Santa Bárbara, ocupación de los padres clara prevalencia de 19 agricultores lo que representa un 50%, prevalencia absoluta de ingestión de PQ para un total de 38 pacientes lo que representa un 100%, En relación al motivo de consumo del toxico 10 pacientes ingirieron por discusión familiar lo que representa un 26.31%, ingreso hospitalario prevaleció en dicho estudio de 3 a 5 días dado por 15 pacientes lo que representa un 39.47%, las interconsultas realizadas el 100% de los pacientes fueron valorados por dos subespecialidades que fueron Toxicología, Psiquiatría, el 73.68% presento Daño Renal Agudo siendo un total de 28 pacientes, y una mortalidad del 7.9% para un total de 3 casos, el 100% de los pacientes recibieron carbón activado, N- acetil-cisteína y lavado gástrico. CONCLUSIONES. Prevalencia del sexo femenino. Mayor frecuencia en las edades comprendidas de 12 a 16, predominio de riesgo por RIFLEp, poca ingesta del toxico en cc, prevaleció en el 2016, elevada frecuencia en municipios del Zulia y padres agricultores, motivo de consumo predomino la autolisis, el 100% valorado por toxicología y psiquiatría, daño renal en la mayoría de los casos, todos recibieron la administración de carbón activado, N-acetil-cisteína y lavado gástrico.

INTRODUCTION. Paraquat (PQ) is a herbicide widely used in agriculture, it is highly toxic to humans, the fact that it is harmful to the kidney causes it to manifest frequently. Acute kidney injury due to tubular nephrotoxic necrosis (NTA) ) because the proximal tubular cell deposits it in this site, exerting its toxic effect. MATERIALS AND METHODS. We reviewed clinical records of children under 16 admitted to IAHULA during the period January 2000 December 2017, applying an observational, descriptive and retrospective series of cases. RESULTS. 64% prevailed in the female sex for a total of 24 patients, which represents 64%, and only 36% for the male sex corresponding to 14 patients, prevailing the ages comprised between 12 -14 years and 15 to 16 years for a total of 42.1%, according to stages of RIFLEp, 16 patients presented risk stage for a total of 16 patients corresponding to 42.1%, the dose ingested less than 5cc 7 patients for a total of 18.42%, from 5 to 10 cc a 10.52% which represents 4 patients and only 2 individuals representing 5.26% ingested more than 10cc, in relation to the annual period of paraquat poisoning, prevailed in 2014- 2017 with 31.57% for a total of 12 patients, high frequency of cases of poisoning by PQ in 3 municipalities of Zulia state being 21% what represent 8 patients in Colon / Santa Bárbara, occupation of parents clear prevalence of 19 farmers what represents 50%, absolute prevalence of ingestion of PQ for u n total of 38 patients which represents 100%, In relation to the reason of consumption of toxic 10 patients ingested by family discussion what represents a 26.31%, hospital admission prevailed in this study of 3 to 5 days given by 15 patients what represents 39.47%, interconsultations performed 100% of patients were assessed by two subspecialties that were Toxicology, Psychiatry, 73.68% presented Acute Renal Damage, a total of 28 patients, and a mortality of 7.9% for a total of 3 In some cases, 100% of the patients received activated charcoal, N-acetyl-cysteine and gastric lavage. CONCLUSIONS. Prevalence of the female sex. More frequent in the ages from 12 to 16, predominance of risk by RIFLEp, little intake of the toxic in cc, prevailed in 2016, high frequency in municipalities of Zulia and parents farmers, reason for consumption predominantly autolysis, 100% valued for toxicology and psychiatry, kidney damage in most cases, all received the administration of activated charcoal, N-acetyl-cysteine and gastric lavage.