Comparación entre la colocación pre peritoneal y supra aponeurótica de material protésico en la corrección de la hernia incisional
Fecha
2013-10-23Autor
Bannenberg Sulbaran, José Ricardo
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Objetivo: Comparar la técnica de corrección de eventración de la pared
abdominal con material protésico pre peritoneal de Rives-Stoppa Vs la técnica de
colocación de material protésico supra aponeurótica en los pacientes con
diagnóstico de eventración abdominal post quirúrgica. Método: Se realizó un
estudio tipo ensayo terapeútico, controlado y aleatorizado donde se incluyeron
todos los pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la consulta de cirugía
general del H.U.L.A con el diagnóstico de eventración abdominal post quirúrgica y
que cumplieron con todos los requisitos pre operatorios para ingresar a piso y ser
intervenidos en forma electiva, desde septiembre de 2010 hasta septiembre del
2013. La muestra total que cumplió con los criterios de control y aleatorización fue
de 34 pacientes de ambos sexos y fueron elegidos al azar en 2 grupos de 17
pacientes cada uno y se determinó la influencia de factores de riesgo con la
recidiva: edad, índice de masa corporal, presencia de patologías pulmonares o
cardiovasculares, diabetes mellitus, terapia con corticoesteroides , género,
patología oncológica de base, aumento de la presión intra abdominal post
operatoria, seromas, hematomas e infección de la herida, síndrome obstructivo
urinario bajo y tabaquismo. Resultados: La técnica de corrección de
eventración de la pared abdominal con material protésico pre peritoneal de Rives-
Stoppa demostró ser más efectiva (5,9% de recidiva) comparándola con la técnica
de colocación de material protésico supra aponeurótico (35,3% de recidiva) en los
pacientes con diagnóstico de eventración abdominal post quirúrgica, siendo la
infección local de la herida y las causas no determinadas las primeras causas de recidiva. Conclusiones: los pacientes que son operados con la técnica de
colocación de malla protésica por la técnica supra aponeurótica tienen casi nueve
veces más probabilidad de desarrollar recidiva, en comparación con quienes son
operados con la técnica pre peritonea!. Palabras clave: eventración post
quirúrgica, hernia incisiona/, pre peritonea/, supra aponeurotico, recidiva. Objetive: compare the pre peritoneal technique of Rives Stoppa for the abdominal
wall correction with prosthetic material Vs the supra aponeurotic technique in
patients with post surgical eventration. Method: an experimental study of
therapeatic trial type and randomized controlled with all adult patients over the 18
years old in the Hospital de Los Andes general surgery service wtih post surgical
eventration diagnosis and were candidates for elective surgery in the period
betwen september 2010 to september 2013. The population consisted of 34
patients of both genders randomly select and divided in two groups of 17 patients
each one and was determined the influence of risk factors with the recurrence as:
age, obesity, lung and heart disease, diabetes mellitus, steroids therapy, gender,
oncologic disease, post surgical abdominal distension, seroma, hematoma, wound
infection, urinary obstruction and smoking. Results: the pre peritoneal technique
of Rives Stoppa for the abdominal wall correction with prosthetic material proved to
be more affective (5,9% of recurrence) compared with the supra aponeurotic
technique (35,3% of recurrence) in patients with post surgical eventration. The
infection of the wound and the undetermined causes were the first leading cause of
recurrence. Conclusions: the patients who has been operated with the supra
aponeurotic technique have nearly 9 times more likely of recurrence compared with
the supra aponeurotic technique.