Facultad de MedicinaUniversidad de Los Andes (ULA).http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/18992024-03-28T11:25:21Z2024-03-28T11:25:21ZRelación de los niveles de ácido úrico con el compromiso materno y perinatal en gestantes con preeclampsia severa ingresadas en la emergencia obstétrica el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes desde diciembre 2014 hasta junio 2015Lobo Méndez, Maristeliz del Rosalhttp://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/136862024-03-11T14:49:59Z2015-10-23T00:00:00ZRelación de los niveles de ácido úrico con el compromiso materno y perinatal en gestantes con preeclampsia severa ingresadas en la emergencia obstétrica el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes desde diciembre 2014 hasta junio 2015
Lobo Méndez, Maristeliz del Rosal
RESUMEN
Introducción La preeclampsia constituye un desorden multiorgánico específico de la gestación humana, cuya etiología es aún desconocida. Objetivos.- Relacionar los niveles de ácido úrico con el compromiso materno y perinatal en gestantes con más de 34 semanas de gestación y con preeclampsia severa ingresadas en el servicio de Obstetricia del Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) desde Diciembre 2014 hasta Junio 2015. Materiales y Métodos.- Investigación en el campo observacional analítico de corte transversal, basado en la población de pacientes con preeclampsia severa de la emergencia obstétrica del IAHULA. Resultados.- Edad promedio: 25,64 años. Edad gestacional promedio 36 semanas. Ácido úrico valor promedio 6,29mg/dl. Las pacientes con más de 6,29mg/dl de ácido úrico tienen 7,20 veces más probabilidad de presentar Síndrome HELLP y 5,23 veces más probabilidad de sufrir insuficiencia renal aguda, los neonatos tienen 2,56 veces más probabilidad de presentar Restricción del Crecimiento Intrauterino y 4,32 veces más probabilidad de ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Conclusión.- Valores mayores de 6,29mg/dl de ácido úrico se puede utilizar como predictor de complicaciones maternas y perinatales.; ABSTRACT
Introduction Preeclampsia is a specific multiorgan disorder of human pregnancy, the etiology is still unknown. Objectives.- Relate the levels of uric acid in maternal and perinatal commitment in pregnant women with more than 34 weeks gestation with severe preeclampsia and were admitted to the Obstetrics of University Hospital Los Andes Autonomous Institute (IAHULA) from December 2014 to June 2015. Materials and Methods.- Research in the field of analytical observational cross-sectional, populationbased patients with severe preeclampsia emergency obstetric IAHULA. Results.- averageage: 25.64 years. Average 36 weeks gestational age. Average uric acid value 6,29mg/dl.
Patients with more than 6,29mg/dl uric acid are 7.20 times more likely to develop HELLP syndrome and 5.23 times more likely to develop acute renal failure, infants are 2.56 times more likely to present Intrauterine growth restriction and 4.32 times more likely to be admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Values Conclusion.- over 6,29mg/dl uric
acid can be used as a predictor of maternal and perinatal complications.
ESPECIALISTA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA; Cota : RG575.5 L626; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)
2015-10-23T00:00:00ZFactores de riesgo para fracaso en la extubación de niños graves en un hospital de enseñanzaRivas Rangel, Yosmely Nazarethhttp://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/136192024-02-27T15:03:59Z2020-11-18T00:00:00ZFactores de riesgo para fracaso en la extubación de niños graves en un hospital de enseñanza
Rivas Rangel, Yosmely Nazareth
El proceso de extubación consiste en la remoción del tubo traqueal cuando el estado fisiológico del paciente le permita mantener una ventilación espontánea suficiente. El fracaso en la extubación es la necesidad de reiniciar la ventilación mecánica mediante reintubación. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para fracaso en la extubación programada en la población de 1 mes a 16 años en un hospital universitario. Método: Estudio observacional, prospectivo y analítico, en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica por más de 12 horas, en un período de 16 meses. Resultados: Se incluyeron 109 pacientes, la frecuencia de fracaso en extubación programada fue de 14,8% y se relacionó con el uso prolongado de relajantes musculares (mediana de 6 días y 2,5 días para éxito en la extubación) y extubaciones no planificadas previas (42,9% vs 11%, p=0,058). De los nueve pacientes que fracasaron en el primer intento de extubación, seis fueron exitosamente extubados de manera programada en un segundo intento, dos pacientes requirieron traqueostomía y uno falleció conectado a la ventilación mecánica. El fracaso en la extubación se asoció con mayor duración de la ventilación mecánica (Éxito: media 7,86 d, Dt ± 5,42; fracaso: media: 14,1 Dt ± 6,09; p=0,006) y de estancia en UCIP (Éxito: media 13,1 d, Dt ± 7,43; fracaso: media: 21,9 Dt ± 9,21; p = 0,001). Conclusión: Los eventos de extubación fallida fueron frecuentes y se relacionaron con mayor duración del tratamiento con relajantes musculares y con extubaciones no programadas previas. El fracaso en la extubación prolongó el tiempo de ventilación mecánica y la duración de la hospitalización en UCI.; The extubation process consists in the removal of the tracheal tube when the physiological state of the patient allows him to maintain sufficient spontaneous ventilation. Failure of extubation is the need to restart mechanical ventilation by reintubation. Objective: to determine the risk factors for failure in scheduled extubation in the population aged 1 moth to 16 years in a university hospital. Method: an observational, prospective and analytical study, in patients who require mechanical ventilation for more than 12 hours, in a period of 16 months. Results: 109 patients were included; the frequency of failure in planned extubation was 14.8% and it was related to the of prolonged use of muscle relaxants (median 0f 6 days and 2.5 days for successful extubation) and unplanned extubations previous (42.9% vs 11%, p=0.058). Of the nine patients who failed in the first extubation attempt, six were successfully extubated on a scheduled basis on a second attempt; two patients required tracheostomy and one died connected to mechanical ventilation. Failure in extubation was associated with a longer duration of mechanical ventilation (Success: mean 7.86 d, SD ± 5.42; failure: mean 14.1 SD ± 6.09; p=0.0006) and stay in the PICU (Success: mean 13.1 d, SD ± 7.43; failure: mean: 21.9 SD ± 9.21; p=0.001). Conclusion: Failed extubation events were frequent and were associated with longer duration of treatment with muscle relaxants and with previous unscheduled extubations. Failed extubation prolonged mechanical ventilation time and length of ICU hospitalization.
Especialización en Pediatría y Puericultura; Cota : RC87.9 R5; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)
2020-11-18T00:00:00ZEficacia de la analgesia con Bupivacaína-Fentanilo Midazolam vs. Bupivacaína-Fentanilo vía intratecal en cirugía de miembros inferioresDíaz Millán, Ana Maríahttp://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/136182024-02-27T14:44:36Z2020-11-16T00:00:00ZEficacia de la analgesia con Bupivacaína-Fentanilo Midazolam vs. Bupivacaína-Fentanilo vía intratecal en cirugía de miembros inferiores
Díaz Millán, Ana María
Las fallas en el control del manejo del dolor pueden conllevar a
complicaciones como hipertensión, taquicardia, arritmias. El uso de anestesia regional
puede ser una técnica efectiva para el manejo del dolor, siguiendo avances sobre el uso de
combinaciones de fármacos para su alivio. Objetivo: Comparar la eficacia de la analgesia
de bupivacaína – fentanilo – midazolam vs. bupivacaína – fentanilo vía intratecal en cirugía
de miembros inferiores. Material y métodos: ensayo clínico cuasi experimental,
correlacional, prospectivo, longitudinal; se tomó una muestra de 60 pacientes sometidos a
cirugía de miembros inferiores, bajo anestesia espinal en el Hospital Universitario de
Valera divididos en 2 grupos: grupo BFM recibió bupivacaína 15mg + fentanilo 25mcg +
midazolam 1mg, grupo BF bupivacaína 15mg + fentanilo 25mcg. Se evalúo parámetros
hemodinámicos, tiempo de inicio y duración del bloqueo sensitivo y motor, nivel de
sedación, duración de la analgesia, efectos adversos y tiempo en que el paciente logra la
movilización. Resultados: La duración media del bloqueo sensitivo del Grupo BFM fue de
191,16 ± 21,88 min, vs. 149,16 ± 17,86 min del Grupo BF (p 0,000); La duración media del
bloqueo motor del Grupo BFM fue de 138,66 ± 14,73 min vs. 128,16 ± 12,28 min del
grupo BF (p 0,004). La duración de la analgesia fue de 436,66 ± 166,16 min en el grupo de
BFM vs. 156,33 ± 41,89 min para el grupo de BF (p 0,000). El grado de sedación fue
mayor en el grupo BFM. El tiempo exacto para la movilización del grupo BFM fue de
179,33 ± 57,94 min vs. 272,50 ± 74,24 min para el grupo BF (p 0,000). Conclusiones: la
adición de midazolam al fentanilo intratecal podría aumentar significativamente la duración
del bloqueo sensitivo y de la analgesia postoperatoria sin ningún compromiso
hemodinámico.; Failures in pain management control can lead to complications such as
hypertension, tachycardia, arrhythmias. The use of regional anesthesia can be an effective
technique for pain management, following advances in the use of drug combinations for
pain relief. Objective: To compare the efficacy of intrathecal bupivacaine - fentanyl -
midazolam vs bupivacaine - fentanyl analgesia in lower limb surgery. Material and
methods: quasi-experimental, correlational, prospective, longitudinal clinical trial; A
sample of 60 patients undergoing lower limb surgery, under spinal anesthesia, was taken at
the Hospital Universitario de Valera divided into 2 groups: BFM group received 15 mg
bupivacaine + 25 mcg fentanyl + 1 mg midazolam, BF group 15 mg bupivacaine + fentanyl
25 mcg. Hemodynamic parameters, time of onset and duration of sensory and motor
blockade, level of sedation, duration of analgesia, adverse effects and time in which the
patient achieved mobilization were evaluated. Results: The mean duration of the sensitive
block in the BFM Group was 191.16 ± 21.88 min, vs. 149.16 ± 17.86 min from Group BF
(p 0.000); The mean duration of motor block in the BFM group was 138.66 ± 14.73 min vs.
128.16 ± 12.28 min in the BF group (p 0.004). The duration of analgesia was 436.66 ±
166.16 min in the BFM group vs. 156.33 ± 41.89 min for the BF group (p 0.000). The
degree of sedation was higher in the BFM group. The exact time for mobilization of the
BFM group was 179.33 ± 57.94 min vs. 272.50 ± 74.24 min for the BF group (p 0.000).
Conclusions: the addition of midazolam to intrathecal fentanyl could significantly increase
the duration of the sensory block and postoperative analgesia without any hemodynamic
compromise.
Especialización en Anestesiología; Cota : RB127 D53; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)
2020-11-16T00:00:00ZFactores que prolongan la estancia enla unidad de recuperación postanestésica en pacientes sometidos a cirugias de emergenciaArmada Pulido, María Celeste de la Caridadhttp://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/136172024-02-27T14:35:31Z2020-11-16T00:00:00ZFactores que prolongan la estancia enla unidad de recuperación postanestésica en pacientes sometidos a cirugias de emergencia
Armada Pulido, María Celeste de la Caridad
Determinar los factores que prolongan la estancia en la unidad de recuperación
postanestésica en pacientes sometidos a cirugías de emergencia durante el periodo junio –
agosto 2020. Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal,
prospectivo realizado en pacientes que ingresaron a la URPA procedentes del área
quirúrgica del Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo”. Resultados: Se
estudiaron 45 pacientes adultos entre 18-75 años, ASA I -II, los cuales tuvieron variaciones
esperadas de los signos vitales al momento del egreso; recibieron anestesia conductiva
(64,4%), anestesia general balanceada (22,2%) y anestesia general inhalatoria (13,3%); las
intervenciones quirúrgicas más realizadas fueron apendicetomía (31,1%), laparotomía
exploratoria(31,1%) y osteosíntesis (20,0%); la estancia en la URPA fue de 22,11 ± 9,13
minutos; las complicaciones encontradas fueron dolor (24,4%), hipotermia y escalofrío
(11,1%), nausea y vomito (8,9%), confusión postanestésica (4,4%), hipotensión (2,2%), e
hipertensión (2,2%). Conclusiones: El tiempo de permanencia de los pacientes en la
URPA fue de 22,11 ± 9,13 minutos. Las complicaciones encontradas fueron dolor,
hipotermia y/o escalofrío, nausea y vómito la cual mostró ser significativamente mayor en
mujeres (p 0,032), seguidas confusión postanestésica, hipotensión, e hipertensión; To determine the factors that prolong the stay in the post-anesthetic recovery
unit in patients undergoing emergency surgeries during the period June - August 2020.
Methods: This is an observational, descriptive, cross-sectional, prospective study carried
out in patients admitted to the PADU from the surgical area of the “Dr. Pedro Emilio
Carrillo”. Results: 45 adult patients between 18 - 75 years old, ASA I - II, who had
expected variations in vital signs at discharge were studied; they received conductive
anesthesia (64.4%), balanced general anesthesia (22.2%) and inhalation general anesthesia
(13.3%); the most performed surgical interventions appendectomy (31.1%), exploratory
laparotomy (31.1%) and osteosynthesis (20.0%); the stay at the URPA was22.11 ± 9.13
minutes; complications presented pain (24.4%), hypothermia and chills (11.1%), nausea
and vomiting (8.9%), postanesthetic confusion (4.4%), hypotension (2.2%), hypertension
(2.2% ). Conclusions: The length of stay of the patients in the PACU was 22.11 ± 9.13
minutes. The complications found were pain, hypothermia and / or chills, nausea and
vomiting, which showed to be significantly higher in women (p0.032), followed by
postanesthetic confusion, hypotension, and hypertension.
Especialización en Anestesiología; Cota : RB127 A75; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)
2020-11-16T00:00:00Z