Vol. 13, N° 2: Abril - Junio (2020)

Resultado de limpieza quirúrgica por carcinoma basocelular complicado con miasis en hemicara izquierda: fotografía médica.

2021-10-08T21:32:28Z

Resultado de limpieza quirúrgica por carcinoma basocelular complicado con miasis en hemicara izquierda: fotografía médica. Rodrigues Goncalves, José A.; Landaeta, Suriel; Fornerino, Diego Se presenta rostro de paciente masculino de 65 años de edad posterior a limpieza quirúrgica llevada a cabo por Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, debido a miasis como complicación de carcinoma basocelular (CBC) no tratado, ubicado en hemicara izquierda. Este fue diagnosticado mediante biopsia, aproximadamente, 6 años previos a la intervención. El CBC es el tipo de tumor dermatológico maligno más frecuente representando el 70 % de los tumores de piel de tipo no melanoma, cuyo patrón de crecimiento es lento. Se caracteriza por estar relacionado a la exposición solar prolongada, por lo que predomina frecuentemente en las zonas de la cara y cuello, además de presentarse con mayor incidencia en el sexo masculino y raza blanca.; The presented pictures show the face of a 65-years-old male patient after a surgical cleaning process performed by the Otorhinolaryngology and Head-Neck Surgery Department due to myiasis as a complication of untreated Basal Cell Carcinoma (BCC) located on the left side of the face. The diagnosis was established through anatomopathological examination six years before the intervention. CBC is the most common type of dermatological malignant neoplasm, representing 70% of non-melanoma skin cancer types and having a slow-growing pattern. The main characteristic of this tumor is its appearance in sun-exposed skin, which is why it is the most frequently found on the neck and face zone. Also, it occurs at a higher incidence in male sex and white race.

Sangrado postmenopáusico debido a sarcoma uterino. Reporte de caso.

2021-10-08T20:58:10Z

Sangrado postmenopáusico debido a sarcoma uterino. Reporte de caso. Alvarado, Gabriela; Araque, Bárbara; Betancourt, Marialex; Contreras, Mariana Los sarcomas uterinos representan un grupo de neoplasias agresivas originadas de diversos tejidos, viéndose afectados tanto el endometrio como el miometrio. Según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, se estima que éstos representan el 1% de los tumores malignos ginecológicos. Sus manifestaciones clínicas más comunes son el sangrado vaginal, dolor y la presencia de masa pélvica, aunque pueden ser asintomáticos en un 25% de los casos dependiendo del tipo histológico. Se presenta el caso de una paciente de 74 años, quien refiere inicio de enfermedad actual en septiembre del 2015 con sangrado postmenopáusico de moderada cantidad de dos días de evolución. Cuatro meses después se asocia a la sintomatología previa dolor pélvico de leve intensidad y expulsión de masa a través de genitales externos en tres oportunidades, por lo que acude al Hospital Universitario de Caracas, donde se decide su ingreso y se le realiza una ecografía transvaginal donde se diagnostica patología endometrial. Cuatro meses posterior a esto se le realiza una histerectomía abdominal total extrafascial con salpingooforectomía bilateral, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, con una biopsia que reporta sarcoma del estroma endometrial de alto grado. Actualmente la paciente continúa en control anual en el servicio de ginecología, encontrándose libre de enfermedad. Tomando en consideración que la sobrevida libre de recurrencias en pacientes mayores de cincuenta años es de hasta 20%, se destaca la importancia que posee conocer el manejo y seguimiento de este caso.; Uterine sarcomas represent a group of aggressive neoplasms originated from several tissues, affecting the uterine stroma as well as the myometrium. According to the National Cancer Institute of the United States, it is estimated that these represent 1% of malignant gynecological tumors. Their most common clinical manifestations are vaginal bleeding, pain and the presence of a pelvic mass; however, they can be asymptomatic in 25% of the cases, depending on the histologic type. Here is presented the case of 74 years old patient, who states the current illness started on September, 2015 with post-menopausal bleeding in moderate amounts of two days of duration. Four months after, pelvic pain and the expulsion of a mass through the external genitals in three opportunities become associated to the previous symptoms, due to this she goes to Hospital Universitario de Caracas, where it is decided to admit her and do a transvaginal echography, where an endometrial pathology is diagnosed. Four months after that she undergoes a total extra-fascial abdominal hysterectomy with a bilateral salpingoophorectomy, and a pelvic and paraaortic lymphadenectomy; with a biopsy that reports a highgrade sarcoma of the endometrial stroma. Currently, the patient continues in annual control visits in the gynecology service, being free of disease. Taking into consideration the recurrence-free survival rate in patients older than fifty years of age is up to 20%, it highlights the importance that holds knowing the management and follow-up of this case.

Carcinoma medular de Colon. A propósito de un caso.

2021-10-08T20:13:21Z

Carcinoma medular de Colon. A propósito de un caso. Dos Santos, Yoselin; Ocanto, Abraham El carcinoma medular (CM) es un subtipo de carcinoma de colon que representa <1% de los casos de cáncer colorectal (CCR). Sus características clinicopatológicas son indistinguibles de los adenocarcinomas (ADC) y otras variantes histológicas, aunque éste es usualmente mal clasificado como ADC pobremente diferenciado (APD) o ADC indiferenciado (AID). Se presenta el caso de una paciente femenina de 57 años que presenta clínica de dolor abdominal intermitente. Los análisis de laboratorio e imagen revelan elevación sérica del marcador tumoral CA 19-9 y múltiples lesiones hepáticas con características radiológicas de metástasis, una colonoscopia objetiva una lesión mamelonada que ocupa el 80% de la luz del colon derecho. La biopsia revela el diagnóstico de APD. Se inicia tratamiento con quimioterapia (QT) con respuesta parcial, sin embargo, meses después la paciente ingresa de emergencia con clínica de obstrucción intestinal; se practica una hemicolectomía de emergencia. El análisis de anatomía patológica describe células tumorales dispuestas en un patrón sólido, con citoplasma eosinófilo, prominente nucléolo e infiltración inflamatoria por monocitos; el examen inmunohistoquímico revela una tinción fuerte y difusa para calretinina, así como tinción positiva para CK-7, y negativa para CK-20; haciéndose el diagnóstico de carcinoma medular de colon. La paciente fallece a los 2 meses del diagnóstico. Se concluye que un diagnóstico adecuado desde el inicio permite indicar el mejor tratamiento dirigido que garantice mayor supervivencia en este grupo de pacientes.; Medullary carcinoma (MC) is a subtype of colon carcinoma, it only represents <1% of CRC. It has clinicopathological features that distinguish it from adenocarcinomas (ADC) and other histological variants, although it usually is misdiagnosed as poorly differentiated ADC (PDA) or undiferentiated ADC (UDA) at first. A 57-year-old female presented an intermittent abdominal pain. Laboratory and imaging analyzes reveal serum elevation of the CA 19-9 tumor marker and multiple liver lesions with radiological features of metastasis, a colonoscopy reveals a mamelon lesion that occupies 80% of the lumen of the right colon. A biopsy is performed with a diagnosis of APD. Chemotherapy treatment is initiated with partial improvement, however, months later the patient is admitted to the hospital with an abdominal pain clinic and no stools for a week; so an emergency hemicolectomy is performed. Pathological anatomy analysis describes tumor cells arranged in a solid pattern, with eosinophilic cytoplasm, prominent nucleolus and monocyte inflammatory infiltration; the immunohistochemical test reveals a strong and diffuse staining for calretinin, as well as positive staining for CK- 7, and negative for CK-20; making the diagnosis of medullary carcinoma of the colon. The conclusion is that an adequate diagnosis from the beginning allows us to indicate the best targeted treatment that guarantees greater survival in this group of patients.

Revisión narrativa Hepatitis A: Epidemiología y transmisibilidad.

2021-10-08T17:38:21Z

Revisión narrativa Hepatitis A: Epidemiología y transmisibilidad. Contreras, Yoesmir; De Marchis, Mariana; Gargano, Niurka; Lahoud, Andrea; Nava, Emely La hepatitis A es una enfermedad de curso generalmente agudo que afecta principalmente al hígado, causada por el virus de la hepatitis A (VHA), un picornavirus envuelto y estable, capaz de resistir condiciones adversas. La transmisión ocurre por contacto interpersonal por vía fecal-oral, mediante el consumo de agua y alimentos contaminados. Se realizó una revisión con el objetivo de describir la capacidad transmisora del virus y la problemática que representa. Para esta revisión bibliográfica fueron seleccionados artículos científicos originales, casos clínicos y boletines epidemiológicos relacionados a la infección por VHA a escala mundial y nacional. El VHA es el causante más común de hepatitis viral aguda a nivel mundial, la infección producida ocasiona un proceso necroinflamatorio agudo que se resuelve espontáneamente sin secuelas crónicas con un cuadro clínico de leve a severo y un periodo de incubación variable con una resolución completa de la enfermedad en >99% de los casos y bajo porcentaje de recaídas. Anualmente se estima que 1,5 millones de personas son infectadas por VHA, en el 2016 en Venezuela se reportaron 4305 casos sospechosos. La incidencia poblacional de la infección está relacionada con factores socioeconómicos como saneamiento y calidad del agua, por tanto, mejoras en estas condiciones conllevan a un cambio en la susceptibilidad al virus, desde edades tempranas hasta adultos mayores. La tasa de infección del VHA disminuye al mejorar las condiciones sanitarias básicas de una población, siendo posible su prevención y control al implementar un plan de vacunación contra el virus de la hepatitis A.; Hepatitis A is a disease with a generally acute course that mainly affects the liver, caused by the hepatitis A virus (HAV), a stable and enveloped picornavirus capable of resisting adverse conditions. Transmission occurs through interpersonal contact via the fecal-oral route, through the consumption of contaminated food and water. A review was carried out with the objective of describing the transmitting capacity of the virus and the problems it represents. Original scientific articles, clinical cases and epidemiological bulletins related to HAV infection were selected for this bibliographic review on a global and national scale. HAV is the most common cause of acute viral hepatitis worldwide, the infection produced causes an acute necroinflammatory process that resolves spontaneously without chronic sequelae, with a mild to severe clinical picture and a variable incubation period with complete resolution of the disease in> 99% of cases and low percentage of relapses. Annually it is estimated that 1.5 million people are infected with HAV, in 2016 in Venezuela 4,305 suspected cases were reported. The population incidence of the infection is related to socioeconomic factors such as sanitation and water quality, therefore, improvements in these conditions lead to a change in the susceptibility to the virus, from early ages to older adults. The HAV infection rate decreases by improving the basic sanitary conditions of a population, making it possible to prevent and control it by implementing a vaccination plan against the hepatitis A virus.