Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo

Hiperparatiroidismo inducido por litio

2021-08-14T02:32:08Z

Hiperparatiroidismo inducido por litio Valencia-West, Angela; Gericke-Brumm, Peter; Reyna-Villasmil, Eduardo Objetivo: Describir un caso de hiperparatiroidismo inducido por litio. Caso Clínico: Paciente femenina de 62 años de edad referida para evaluación de hipercalcemia persistente. Refería diagnóstico de trastorno bipolar tratado con litio durante 10 años. Negaba síntomas de hiperparatiroidismo. El examen físico estuvo dentro de los límites normales. Las pruebas de laboratorio demostraron concentraciones séricas elevadas de calcio y parathormona. La densitometría ósea estaba disminuida. La tomografía computarizada mostró lesión paratiroidea izquierda de aproximadamente 5 milímetros. La gammagrafía con sestamibi con tecnecio-99m mostró retención de isótopos en el polo inferior izquierdo de la glándula tiroides. Todos estos hallazgos llevaron a la posibilidad diagnóstica de hiperparatiroidismo inducido por litio. Se suspendió el tratamiento y se inició el uso de calcimiméticos, pero después de 2 meses, debido a una recaída del trastorno psiquiátrico fue sometida a paratiroidectomía. Durante el postoperatorio, las concentraciones séricas de calcio y parathormona volvieron a la normalidad. Se reanudó el tratamiento con litio para controlar los síntomas psiquiátricos. Conclusión: El litio es un tratamiento efectivo para algunas condiciones psiquiátricas. Uno de los efectos secundarios es sobre las glándulas paratiroides y puede causar exacerbación del hiperparatiroidismo preexistente o causar función alterada de la parathormona, lo que lleva a la hiperplasia paratiroidea. La prevalencia de la enfermedad multiglandular es alta y no existe consenso sobre el tratamiento específico y la reanudación del litio. En casos de hipercalcemia no controlada o fracaso del tratamiento médico, se debe realizar la paratiroidectomía.; Objective: To describe a case of lithium-induced hyperparathyroidism. Clinical case: A 62-year-old female patient who was referred for evaluation of persistent hypercalcemia. She reported a diagnosis of bipolar disorder treated with lithium for 10 years. She denied symptoms of hyperparathyroidism. The physical examination was within normal limits. Laboratory tests demonstrated elevated serum calcium and parathormone concentrations. Bone densitometry was decreased. Computed tomography showed a left parathyroid lesion of approximately 5 millimeters. Technetium-99m sestamibi scintigraphy showed isotope retention in the lower-left pole of the thyroid gland. All of these fi ndings led to the diagnostic possibility of lithium-induced hyperparathyroidism. The treatment was suspended and the use of calcimimetics was started, but after 2 months, due to a relapse of the psychiatric disorder, she underwent parathyroidectomy. During postoperative period, serum calcium and parathormone concentrations returned to normal. Lithium treatment was resumed to control psychiatric symptoms. Conclusion: Lithium is an effective treatment for some psychiatric conditions. One of the side effects is on the parathyroid glands, and can cause exacerbation of pre-existing hyperparathyroidism or cause impaired parathormone suppression, leading to parathyroid hyperplasia. The prevalence of the multiglandular disease is high and there is no consensus on the specifi c treatment and resumption of lithium. In cases of uncontrolled hypercalcemia or failure of medical treatment, a parathyroidectomy must be performed.

Deficiencia aislada idiopática de prolactina

2021-08-14T02:24:13Z

Deficiencia aislada idiopática de prolactina Valencia-West, Angela; Gericke-Brumm, Peter; Reyna-Villasmil, Eduardo Objetivo: Presentar un caso de defi ciencia de prolactina idiopática aislada. Caso Clínico: Se trata de una paciente de 22 años con trastornos menstruales posparto. Informó una historia de embarazo espontáneo sin sangrado u otras complicaciones 3 años antes sin modificaciones en las mamas e incapacidad absoluta para amamantar durante el puerperio. Se encontró tejido mamario bilateral normal en el examen físico, y la evaluación ginecológica no mostró anormalidades. Los resultados de las pruebas de hormonas sexuales, tiroideas y suprarrenales mostraron resultados normales. Los valores de prolactina fueron indetectables (menores de 2,8 ng/dL) en cuatro ocasiones con seis semanas de diferencia. La resonancia magnética no encontró tumores ni alteraciones estructurales de la hipófisis. Las pruebas con corticotropina y hormona liberadora de tirotropina mostraron una respuesta normal para todas las hormonas, pero no para la prolactina. Los resultados de la prueba de estimulación con metoclopramida y clorpromazina tampoco produjeron cambios en las concentraciones séricas de la hormona. El análisis genético en busca de los cinco exones no identificó mutaciones. Conclusión: La prolactina es esencial y funciona en la lactancia posparto, mientras que puede ser necesaria para la función ovárica normal. La mayoría de los casos de deficiencia de prolactina son secundarios a tumores pituitarios, cirugía u otros trastornos hipofisarios. La deficiencia de prolactina idiopática aislada es rara, su etiología es desconocida y sus manifestaciones clínicas aparecen en mujeres después del parto debido a la ausencia de lactogénesis puerperal.; Objective: A case of isolated idiopathic prolactin deficiency is presented. Clinical case: This is a 22-year-old female patient with postpartum menstrual disorders. She reported a history of spontaneous pregnancy without bleeding or other complications by 3 years earlier without breast modifications and absolute inability to breastfeed during the puerperium. Normal bilateral breast tissue was found on physical examination, and gynecological evaluation showed no abnormalities. Sexual, thyroid, and adrenal hormone test showed normal results. Prolactin values were undetectable (less than 2.8 ng/dL) on four occasions six weeks apart. Magnetic resonance imaging found no tumors or pituitary structural alterations. Tests with corticotropin and thyrotropin-releasing hormone showed a normal response for all hormones, but not for prolactin. The results of the simulation test with metoclopramide and chlorpromazine did not produce any changes in the serum concentrations of the hormone either. Genetic analysis looking for all fi ve exons did not identify mutations.months with marked improvement. Conclusion: Prolactin is essential and performs in postpartum lactation, while it may be necessary for normal ovarian function. Most cases of prolactin defi ciency are secondary to pituitary tumors, surgery or other pituitary disorders. Isolated idiopathic prolactin deficiency is rare, etiology is unknown, and its clinical manifestations appear in women after delivery due to the absence of puerperal lactogenesis.

Alteración de la función distólica del ventrículo izquierdo en Diabetes Mellitus tipo 1: Asociados con variables clínicas y bioquímicas

2021-08-14T02:17:09Z

Alteración de la función distólica del ventrículo izquierdo en Diabetes Mellitus tipo 1: Asociados con variables clínicas y bioquímicas Villalta, Darwing; Carrero, Yannely; Miranda, Tibisay; Donis, José H.; González, Maite; Paoli, Mariela Objetivo: Estudiar la frecuencia de alteración de la función diastólica del ventrículo izquierdo (FDVI) en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), en comparación con sujetos no diabéticos, así como su asociación con variables clínicas y bioquímicas. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se incluyeron 60 pacientes, 30 con DM1, 16 del sexo femenino y 14 del masculino, y 30 sujetos control sin DM1, ajustados a edad, sexo e índice de masa corporal. Edad en pacientes con DM1 27,70±7,42 años y en controles 27,80±7,30 años. Se realizó examen físico, determinación de glucemia, lipidograma y ecocardiograma modo-M, bidimensional y Doppler. Resultados: El 33,3% (10 pacientes) con DM1 tuvo alteración de la FDVI frente a 3,3% (1 sujeto) en el grupo control (Odds ratio: 14,5; IC95%:1,71-122,39; p=0,003). Las variables ecocardiográficas razón E/e′, velocidades de la onda e′ Septal, onda e′ Lateral y volumen auricular izquierdo indexado mostraron diferencias significativas entre los grupos (p<0,001). Mayor edad, mayores niveles de glucemia, de triglicéridos, de cLDL y mayor duración de la diabetes, tuvieron correlación significativa con cambios patológicos en las variables ecocardiográficas. La duración de la DM1 mayor a 12 años aumenta 11 veces el riesgo de presentar función diastólica alterada. Conclusión: Un tercio de los pacientes adultos jóvenes con DM1 presentaron alteración de la FDVI, en ausencia de síntomas clínicos. La hipertrigliceridemia y la duración de la diabetes son buenos predictores de función diastólica alterada en DM1. La evaluación cardiaca de rutina es necesaria para detectar alteraciones subclínicas y prevenir las manifestaciones de insuficiencia cardiaca.; Objective: To study the frequency of alteration of the diastolic function of the left ventricle (DFLV) in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) in comparison with non-diabetic subjects, as well as its association with clinical and biochemical variables. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study. Sixty patients, 30 with T1DM, 16 female and 14 male, and 30 control subjects without T1DM, adjusted for age, sex and body mass index were included. The age in patients with T1DM was 27.70±7.42 years, and in controls was 27.80±7.30 years. Physical examination, glycaemia determination, lipid profile and echocardiogram, M-mode, two-dimensional and Dopp|ler were performed. Results: A 33.3% of altered DFLV was detected in patients with T1DM versus 3.3% in patients control (Odds ratio: 14,5; CI95%:1,71-122,39; p=0,003). The echocardiographic variables E/e′ ratio, velocities of the e′ Septal, e′ Lateral waves and the left atrial volume indexed exhibited significant differences between groups (p<0,001). Older age, higher blood glucose, triglycerides and cLDL levels, and longer duration of diabetes, had a significant correlation with pathological changes in the echocardiographic variables. Diabetes duration greater than 12 years increases 11 times the risk of having altered diastolic function. Conclusion: One third of the young adult patients with T1DM had altered DFLV in absence of clinical symptoms. Hypertriglyceridemia and the diabetes duration are good predictors of altered diastolic function in T1DM. Routine cardiac evaluation is necessary to detect subclinical alterations and prevent the manifestations of heart failure.

Circunferencia de cuello como herramienta en el diagnóstico nutricional de escolares y adolescentes: Relación con el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura

2021-08-14T02:07:19Z

Circunferencia de cuello como herramienta en el diagnóstico nutricional de escolares y adolescentes: Relación con el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura Camacho Camargo, Nolis Irene; Alvarado-Camacho, Sofía; Alvarado-Colmenares, Jorge; Cicchetti, Rosanna; Paoli, Mariela Objetivo: Determinar la utilidad de la circunferencia de cuello (CCu) en el diagnóstico nutricional de escolares y adolescentes, y su relación con el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC). Métodos: Estudio transversal. Incluyó 270 escolares y adolescentes, 137 varones y 133 hembras, entre 12 y 17 años de edad, el 50,74% de una institución privada y 49,26% de una pública. Se realizó evaluación antropométrica (IMC, CC y CCu). Se determinaron los valores percentilares para la CCu, según edad y sexo, y se realizó el diagnóstico nutricional. Resultados: La CCu fue mayor en los varones y aumentó con la edad. Los valores de la CCu del percentil (pc) 10 oscilaron entre 27,09 y 32,00 cm, del pc 50 entre 29,50 y 34,20 cm y del pc 90 entre 32,37 y 37,00 cm. De acuerdo al IMC, el 76,3% tenía nutrición normal, el 17,8% bajo la norma y el 5,9% sobre la norma. La concordancia del diagnóstico nutricional por CCu y por IMC fue moderado (kappa: 0,423) y entre CCu y CC fue débil (Kappa: 0,202). La CCu detectó más casos sobre la norma (sobrepeso y obesidad) y menos casos bajo la norma. La CCu se correlacionó signifi cativamente con el IMC (r=0,588; p=0,0001) y la CC (r=0,666; p=0,0001). Conclusión: La CCu puede ser útil en la valoración del estado nutricional, sobre todo en estudios de campo, donde no se cuente con los equipos apropiados, y principalmente en la detección de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad.; Objective: To determine the usefulness of the neck circumference (NC) in the nutritional diagnosis of school children and adolescents, as well as its relationship with the body mass index (BMI) and the waist circumference (WC). Methods: Cross-sectional study. It included 270 schoolchildren and adolescents, 137 males and 133 females, between 12 and 17 years of age, 50.74% from a private institution and 49.26% from a public one. Anthropometric evaluation (BMI, WC and NC) was carried out. The percentile values for NC were determined, according to age and sex, and the nutritional diagnosis was made. Results: The NC was higher in males, and increased with age. The NC values for the 10th percentile (pc) ranged between 27.09 and 32.00 cm, for pc 50 between 29.50 and 34.20 cm, and for pc 90 between 32.37 and 37.00 cm. According to the BMI, 76.3% had normal nutrition, 17.8% under the norm, and 5.9% above the norm. The concordance of the nutritional diagnosis by NC and by BMI was moderate (kappa: 0.423) and between NC and CC was weak (kappa: 0.202). The NC detected more cases above the norm (overweight and obesity) and fewer cases below the norm, compared to BMI and WC. NC was signifi cantly correlated with BMI (r=0.588; p=0.0001) and WC (r=0.666; p=0.0001). Conclusion: NC can be useful in the assessment of nutritional status, especially in field studies, where the appropriate equipment is not available, and mainly in the detection of children and adolescents with overweight and obesity.