http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/10040 2026-04-19T18:42:52Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/10383 Trombosis arterial múltiple: Fotografía médica. Ocanto, Abrahams; Dos Santos, Yoselin Paciente femenino de 86 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II. Refiere dolor abdominal en flanco derecho desde hace una semana. Al examen físico: abdomen blando, doloroso, sin irritación peritoneal. En los análisis de laboratorio: leucocitosis 11.150uL, fibrinógeno 1200mg/dL, LDH 859mg/dL, PCR 233,7mg/L. En tomografía computarizada angiográfica se evidencia: trombosis de la arteria mesentérica superior con repermeabilización distal, trombosis de la arteria renal izquierda con infartos renales y trombo aórtico flotante en el plano renal y aorta infrarrenal. Es valorada por Radiología Intervencionista quienes realizan trombectomía mecánica con dispositivo de aspiración, sin complicaciones. La fibrilación auricular está relacionada con la enfermedad tromboembólica [1], siendo, los trombos aórticos poco frecuentes [2], estos pueden originarse por enfermedad ateroesclerótica o aneurismática, generando embolismos a distancia [3]. El tratamiento habitual es anticoagulación o fibrinolíticos [4]. La trombectomía endovascular constituye una alternativa segura y eficaz.; 86 year old female patient with a history of arterial hypertension and diabetes mellitus type II. Refers abdominal pain in right flank for one week. On physical exam: soft abdomen, painful, no peritoneal irritation. On laboratory tests: leukocytosis 11,150uL, fibrinogen 1200mg/dL, LDH 859mg/ dL, CRP 233.7mg/L. Angiographic computerized tomography showed: thrombosis of the superior mesenteric artery with distal repermeabilization, thrombosis of the left renal artery with renal infarcts and floating aortic thrombus in the renal and infrarenal aorta plane. It is assessed by Interventional Radiology who performs mechanical thrombectomy with an aspiration device, without complications. Atrial fibrillation is related to thromboembolic disease [1], being, aortic thrombi infrequent [2], these can be originated by atherosclerotic or aneurysmal disease, generating distant embolisms [3]. The usual treatment is anticoagulation or fibrinolytics [4]. Endovascular thrombectomy is a safe and effective alternative. 2021-01-12T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/10382 Granulomatosis con poliangitis: un enfoque histopatológico. Revisión narrativa Martín, José Manuel; Medina, Aixa La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una patología poco común caracterizada por la vasculitis de pequeños y medianos vasos con compromiso sistémico. Los hallazgos histopatológicos cardinales de la enfermedad son los granulomas pauci-inmunitarios necrotizantes y la inflamación de la pared vascular, que suelen observarse sobre todo en riñón y tracto respiratorio superior e inferior. No obstante, los síntomas iniciales suelen comprometer la esfera otorrinolaringológica. Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) presentes en el 90% de los pacientes juegan un rol decisivo en la disregulación de la respuesta inmunológica y son un marcador serológico que se correlaciona con la fase activa de la enfermedad. Avances en el tratamiento y la asociación de glucocorticoides e inmunosupresores como el rituximab (RTX), han aumentado la tasa de supervivencia a largo plazo hasta en un 90%. Tras recopilar información de artículos, libros y casos clínicos documentados durante los últimos años, se realiza una revisión narrativa que detalla los hallazgos anatomopatológicos de mayor utilidad a la hora de establecer un plan de trabajo óptimo que permita mejorar el pronóstico de estos pacientes y descartar condiciones sistémicas similares. En conclusión, el abordaje temprano es clave y el estudio histopatológico supone una herramienta diagnóstica fundamental.; Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a rare disease characterized by vasculitis of small and medium vessels with systemic involvement. The cardinal histopathological findings of the disease are necrotizing pauci-immune granulomas and inflammation of the vessel wall, findings that are usually observed in the kidney and upper and lower respiratory tract. However, the initial symptoms generally involve the otorhinolaryngological sphere. Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), present in 90% of patients, play a decisive role in the dysregulation of the immune response and are a serological marker that correlate with the active phase of the disease. Advances in the treatment and association of glucocorticoids and immunosuppressants such as rituximab (RTX), have increased the long-term survival rate by up to 90%. After gathering information from articles, books, and clinical cases documented over the last few years, a narrative review is carried out detailing the most helpful pathological findings in order to establish an optimal work plan that improves the prognosis of these patients, and to rule out similar systemic conditions. In conclusion, the early approach is key and the histopathological study is a fundamental diagnostic tool. 2021-02-15T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/10381 Revisión narrativa: Hidrocefalia normotensa del adulto, como polimorfismo de signos y síntomas. Carvallo, Daniel; Martínez, Elizabeth; Salette Rincón, María; Carvallo, Ernesto La hidrocefalia normotensa (HNT) del adulto es un síndrome específico, poco conocido, caracterizado por presentarse comúnmente en adultos mayores de 60 años. Fue descrito por primera vez en 1964 por el Dr. Salomón Hakim, y en 1978, en Venezuela, por el Dr. Ernesto Carvallo Istúriz. Se clasifica en idiopática y secundaria, y está determinada por una tríada constituida por trastornos de la marcha, incontinencia urinaria, y deterioro mental, asociados con ventriculomegalia y presión normal del líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta tríada, incluyendo los trastornos demenciales, puede mejorar con la derivación del LCR. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión exhaustiva de la literatura médica nacional e internacional acerca de la HNT, considerando que su tríada clínica es susceptible de tratamiento neuroquirúrgico. Para eso, se recopiló información especializada de libros, trabajos de investigación, revisiones narrativas y sistemáticas, y reportes de casos clínicos publicados mayoritariamente en los últimos 10 años, utilizando las principales bases de datos y buscadores electrónicos, incluyendo PubMed, SciELO, Elsevier y Google Académico. Se concluye que el tratamiento de la HNT, que consiste en la derivación del LCR desde los ventrículos laterales hacia el atrio derecho (derivación ventriculoatrial) o hacia la cavidad peritoneal (derivación ventriculoperitoneal), produce una mejoría clínica en un 80% o más de los pacientes, así como un incremento del 86% en su calidad de vida. Existen riesgos asociados, siendo el hematoma subdural el más frecuente de estos. Por lo que la HNT se puede considerar como la única demencia no tumoral que es quirúrgicamente curable.; Normal-pressure hydrocephalus (NPH) is a specific, little-known syndrome, often characterized by being present in adults older than 60 years old. It was described for the first time in 1964 by Dr. Salomón Hakim, and in 1978, in Venezuela, by Dr. Ernesto Carvallo Istúriz. It is classified as idiopathic or secondary, and it is determined by a symptomatic triad constituted by gait disorder, urinary incontinence and dementia, associated with ventriculomegaly and normal cerebrospinal fluid (CSF) pressure. This triad, including the dementia disorders, can improve with a CSF shunt. The aim of this narrative review is to perform a thorough study of the national and international medical literature on NPH, considering that its symptomatic triad is susceptible to neurosurgical treatment. Specialized information was collected from books, research works, narrative and systematic reviews, and case reports, published mostly in the last 10 years, using the main databases and web search engines, including PubMed, SciELO, Elsevier and Google Scholar. It is concluded that NPH’s treatment, which consists in the CSF shunt from the lateral ventricles to the right atrium (ventriculoatrial shunt) or to the peritoneal cavity (ventriculoperitoneal shunt), can cause medical improvement in 80% or more of the patients, as well as an increase of 86% in their quality of life. Associated risks are always a possibility, especially subdural hematoma. NPH can be considered as the only non-tumoral dementia that can be surgically cured. 2021-03-07T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/10380 COVID-19: Experiencia en la unidad de cuidados intensivos. Rincón Noguera, María AS La pandemia de COVID-19 ha destacado elementos clave de la preparación para emergencias, incluyendo disponibilidad de reservas estratégicas nacionales o regionales de equipos de protección personal (EPP), de unidades de cuidados intensivos (UCI) y productos farmacéuticos, un suministro eficaz y protocolos eficientes. Las UCI deben estar preparadas para adaptarse a las oleadas de pacientes, siguiendo los principios básicos de gestión de desastres: prevención, preparación, respuesta y recuperación. La mejor forma de manejar una oleada de pacientes de la UCI es evitar la trasmisión en la comunidad. 2021-01-01T00:00:00Z