Vol. 17, Nº 1: Enero - Abril (2019)

PAQUIDERMOPERIOSTOSIS DENTRO DEL SÍNDROME ACROMEGALOIDE. A PROPÓSITO DE UN CASO

2018-12-01T00:00:00Z

PAQUIDERMOPERIOSTOSIS DENTRO DEL SÍNDROME ACROMEGALOIDE. A PROPÓSITO DE UN CASO Hernández, Gustavo; Gavidia, Griselda; Serrano, Ronald; Abbate, Mariangel; Villalta, Darwing; Berbin, Luis; Paoli, Mariela Objetivo: Describir el caso de un paciente joven con cuadro de acromegaloidismo compatible con paquidermoperiostosis, así como discutir su abordaje diagnóstico y terapéutico. Caso Clínico: Masculino de 35 años de edad, con clínica de 4 años de evolución caracterizada por artralgias que limitan su capacidad funcional, crecimiento y entumecimiento de manos, dedos en “palillos de tambor”, facies tosca, piel gruesa y redundante en la región frontal, hiperhidrosis, cardiomegalia, hepatomegalia, hipertensión arterial y alteraciones en el metabolismo de carbohidratos y lípidos. Se evidenciaen estudios radiográficos engrosamiento cortical de huesos largos. En biopsia de piel se tienen hallazgos histológicos de fi bras colágenas abundantes e hiperqueratosis epidérmica. La RMN cerebral reportó microadenoma hipofi sario. Exploración hormonal sin anormalidades, incluyendo eje somatotropo. Indicadores de autoinmunidad y marcadores tumorales negativos. Se concluyó en diagnóstico de paquidermoperiostosis, se inició terapia antiproliferativa (D-penicilamina y colchicina) y sintomática, con mejoría del cuadro y recuperación funcional. Conclusión: Se considera importante el conocimiento de esta entidad como diagnóstico diferencial de la acromegalia, dentro delsíndrome acromegaloide.; Objective: To describe the case of a young patient with acromegaloidism compatible with pachydermoperiostosis, as well as to discuss its diagnostic and therapeutic approach. Clinical case: A 35-year-old male with a clinical history of 4 years of evolution, characterized by arthralgias that limit his functional capacity, growth and numbness of hands, fi ngers in "drum sticks", coarse facies, thick and redundant skin in the frontal region, hyperhidrosis, cardiomegaly, hepatomegaly, arterial hypertension and alterations in carbohydrate and lipid metabolism. Radiographic studies showed cortical thickening of long bones. Skin biopsy shows histological fi ndings of abundant collagen fi bers and epidermal hyperkeratosis. Brain MRI reported pituitary microadenoma. Hormonal exploration without abnormalities, including somatotrophic axis. Autoimmunity and tumoral markers were negatives. A diagnosis of pachydermoperiostosis was made, and antiproliferative (D-penicillamine and colchicine) and symptomatic therapy was initiated, with improvement of the clinical picture and functional recovery. Conclusion:The knowledge of this entity is considered important as a differential diagnosis of acromegaly, within the acromegaloid syndrome.

OSTEOPOROSIS EN HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS EN LA PARROQUIA JUAN RODRÍGUEZ SUÁREZ DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL ESTADO MÉRIDA, VENEZUELA

2019-01-01T00:00:00Z

OSTEOPOROSIS EN HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS EN LA PARROQUIA JUAN RODRÍGUEZ SUÁREZ DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL ESTADO MÉRIDA, VENEZUELA Sánchez, Miguel; Osuna, Jesús A.; Uzcátegui, Lilia; Arata-Bellabarba, Gabriela; Gómez-Pérez, Roald Objetivo: Conocer la frecuencia de osteoporosis en hombres mayores de 50 años y sus factores de riesgo, en la parroquia Juan Rodríguez Suarez del Municipio Libertador del Estado Mérida, Venezuela. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, aleatorizado. A cada sujeto se le realizó una historia clínica, incluyendo el test para hipogonadismo.Se midieron niveles de testosterona total y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), y se realizó densitometría ósea de cuello femoral y columna lumbar. Resultados: Se estudiaron 75 hombres, con edad promedio de 61,15 ± 7,78 años, el valor máximo se ubicó en 84 años y el mínimo en 50 años. Según los resultados de la densitometría ósea: 44% era normal (Grupo 1), 42,3% tenía osteopenia (Grupo 2) y 13,3% osteoporosis (Grupo 3). El peso, el índice masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura estuvieron signifi cativamente más bajos en los grupos 2 y 3 en comparación con el grupo 1(p<0,05 y p<0,001, respectivamente). El hábito tabáquico, el sedentarismo y el consumo de alcohol fueron los factores de riesgo predominantes en todos los hombres estudiados. Conclusión: En el grupo estudiado se observó una frecuencia de 13,3% de osteoporosis y 42,3% de osteopenia.No hubo asociación con factores de riesgo clásicos de osteoporosis, excepto por una menor adiposidad entre aquellos hombres afectados con osteopenia y osteoporosis. No se observaron causas de osteoporosis secundaria.; Objective: To know the frequency of osteoporosis in men older than 50 years old and its risk factors, in the Juan Rodríguez Suarez parish of the Libertador Municipality of the Mérida State, Venezuela. Methods: An observational, cross-sectional, randomized study was conducted. Each subject underwent a medical history, including the test for hypogonadism. Levels of total testosterone and sex hormone binding globulin (SHBG) were measured, and bone densitometry of the femoral neck and lumbar spine was performed. Results: Seventy-fi ve men, with an average age of 61.15 ± 7.78 years were studied, the maximum value was 84 years old and the minimum was 50 years. According to the results of bone densitometry: 44% was normal (Group 1), 42.3% had osteopenia (Group 2) and 13.3% osteoporosis (Group 3). Weight, body mass index (BMI) and waist circumference were signifi cantly lower in groups 2 and 3 compared to group 1 (p< 0.05 and p< 0.001, respectively). Smoking, sedentary lifestyle and alcohol consumption were the prevalent risk factors in all the studied men. Conclusion: In the group studied, a frequency of 13.3% of osteoporosis and 42.3% of osteopenia was observed. There was no association with classic risk factors for osteoporosis, except for a lower adiposity among men affected with osteopenia and osteoporosis. No causes of secondary osteoporosis were observed.

BAJA PREVALENCIA DE OBESIDAD Y ALTA PREVALENCIA DE BAJO PESO EN ADULTOS DE LA REGIÓN GUAYANA DE VENEZUELA. RESULTADOS PRELIMINARES DEL ESTUDIO EVESCAM

2018-12-01T00:00:00Z

BAJA PREVALENCIA DE OBESIDAD Y ALTA PREVALENCIA DE BAJO PESO EN ADULTOS DE LA REGIÓN GUAYANA DE VENEZUELA. RESULTADOS PRELIMINARES DEL ESTUDIO EVESCAM Figarella, Gilberto; Piña, Sheilly; Torres, Luis; González-Rivas, Juan P; Ugel, Eunice; Duran, Maritza; Marulanda, María Ines; Nieto-Martínez, Ramfis Objetivo: Determinar el estado nutricional de los adultos de la región de Guayana evaluados en el Estudio Venezolano de Salud Cardiometabólica (EVESCAM). Métodos: Se diseñó un estudio poblacional, observacional, transversal y de muestreo aleatorio por conglomerados para evaluar la salud cardiometabólica de sujetos ≥ 20 años de Venezuela entre julio 2014 y enero 2017. En la región Guayana, 437 sujetos de 7 poblaciones fueron evaluados. A cada participante se midió el peso, talla, perímetro abdominal, porcentaje de grasa corporal por bioimpedancia y se calculó índice de masa corporal (IMC). Resultados: La media de edad fue 50,8±16,1 años. Las mujeres mostraron mayor porcentaje de grasa que los hombres (31,6% ±9,7 y 20,6% ±8,0% respectivamente; p<0,001), mientras que los hombres tenían mayor peso y talla que las mujeres (p<0,001). La prevalencia de obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) fue de 17,4% (Intervalo de confianza 95%: 13,8-20,9), sobrepeso 31,6% (27,2 - 35,9) y bajo peso 5,7% (3,5 - 7,8). Un 33,3% (28,8 -37,7) de la población presentó obesidad abdominal y 39,6% (35,0 - 44,1) alto porcentaje de grasa. En la población indígena el 9,5% (0,6-18,3) presentó bajo peso y ningún adulto presentó obesidad. Conclusión: Se encontró una baja prevalencia de obesidad y una elevada prevalencia de bajo peso en los adultos de la región de Guayana de Venezuela.; Objective: To determine the nutritional status of subjects from Guayana region of Venezuela evaluated in the Venezuelan Study of Cardio-metabolic Health (EVESCAM). Methods: A population, observational, cross-sectional random cluster study was designed to evaluate the cardiometabolic health of subjects with ≥20 years of Venezuela between July 2014 and January 2017. In the Guayana region, 437 subjects from 7 populations were included. Anthropometric measurements, weight, height, waist circumference, body fat percent determined by bioimpedance, and body mass index (BMI) were calculated in each participant. Results: The mean age was 50.8 ± 16.1 years. Women showed a higher percentage of fat than men (31.6% ± 9.7 and 20.6% ± 8.0; respectively, p<0.001), while men showed higher weight and height than women (p<0-001). The prevalence of obesity (BMI ≥ 30 kg/m2) was 17.4% (confi dence interval 95%: 13.8-20.9), overweight 31.6% (27.2 - 35.9), and low weight 5.7% (3.5 - 7.8). A 33.3% (28.8 -37.7) of the population presented abdominal obesity and 39.6% (35.01-44.19) high percentage of fat. In the indigenous population, 9.5% (0.6-18.3) presented low weight and no adult showed obesity. Conclusion: A low prevalence of obesity and a high prevalence of low weight in adults from Guayana region of Venezuela was found.

ALTERACIONES ENDOCRINAS ASOCIADAS A DESNUTRICIÓN

2018-12-01T00:00:00Z

ALTERACIONES ENDOCRINAS ASOCIADAS A DESNUTRICIÓN Abbate, Mariangel; Villalta, Darwing; Camacho, Nolis La desnutrición es un estado patológico secundario a défi cit nutricional, donde se producen diversas alteraciones endocrinas con el fi n de preservar la homeostasis metabólica. Se describen múltiples interrelaciones funcionales endocrinas, tanto centrales como periféricas, a través de las cuales, el tejido adiposo y gastrointestinal constituyen importantes reguladores del metabolismo corporal y de las respuestas hipotálamo-hipofi sarias, quienes, a su vez, adecúan convenientemente el funcionamiento del organismo. En líneas generales ocurre una supresión del eje de crecimiento y del eje reproductivo, esto como una respuesta adaptativa que permite preservar la energía de los nutrientes para su utilización por órganos vitales y de esta manera no derivar energía a procesos no vitales como el crecimiento y la reproducción. Así mismo, en el paciente desnutrido se reduce la conversión de tiroxina (T4) a triyodotironina (T3) e incrementa la T3 reversa (T3 r) como un mecanismo protector que garantiza la disminución de la actividad metabólica basal, con la fi nalidad de preservar energía. No obstante, también se produce como respuesta al estrés una hiperactividad del eje adrenal. Las implicaciones clínicas en la desnutrición están determinadas principalmente por hipogonadismo asociado a un incremento del riesgo de osteoporosis y retraso del crecimiento y la pubertad en niños y adolescentes, que puede originar problemas de autoestima con implicaciones psicosociales. Aunado a esto, el exceso de adiponectina y glucocorticoides inciden en la respuesta inmune y condicionan un incremento de la susceptibilidad infecciosa. En este artículo se revisan estas alteraciones endocrinas asociadas a desnutrición.; Malnutrition is a pathological condition secondary to nutritional defi cit, where diverse endocrine alterations occur in order to preserve metabolic homeostasis. Multiple endocrine functional interrelationships are described, both central and peripheral, through which adipose and gastrointestinal tissues are important regulators of body metabolism and hypothalamic-pituitary responses, which, in turn, conveniently adapt the functioning of the organism. In general, there is a suppression of the growth axis and of the reproductive axis, as an adaptive response that allows to preserve the energy of the nutrients for its use by vital organs, and in this way, not to derive energy to non-vital processes such as growth and reproduction. Likewise, in the malnourished patient, the conversion of thyroxine (T4) to triiodothyronine (T3) is reduced and the reverse T3(rT3) is increased as a protective mechanism that guarantees the decrease of the basal metabolic activity, with the purpose of preserving energy. However, hyperactivity of the adrenal axis also occurs as a response to stress. The clinical implications associated with malnutrition are mainly determined by hypogonadism associated with an increased risk of osteoporosis and retardation and puberty in children and adolescents, which can lead to self-esteem problems with psychosocial implications. Added to this, the excess of adiponectin and glucocorticoids affect the immune response and condition an increase in infectious susceptibility. In this article we review the endocrine disorders associated with malnutrition.