Vol. 83, Nº 1: Enero - Abril (2020)

Esquema de inmunizaciones para niños y adolescentes de Venezuela. Recomendaciones Enero 2020 Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Esquema de inmunizaciones para niños y adolescentes de Venezuela. Recomendaciones Enero 2020 Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría Carrizo Ch., Juan T.; Betancourt, Adelfa; Izaguirre, Jacqueline de; Pérez, Yecenia; Drummond, Tatiana; Figueroa, Dina; Rísquez, Alejandro; Levy, José; Sileo, Enriqueta

Anemia neonatal. Tres formas de presentación

Thu, 12 Dec 2019 00:00:00 GMT

Anemia neonatal. Tres formas de presentación Morata Alba, Júlia; Gil Piquer, Raquel La anemia se define como una reducción de glóbulos rojos, hemoglobina y/o hematocrito. Los valores considerados normales para la hemoglobina y el hematocrito dependen de la edad gestacional y los días de vida. Esta revisión, se centra en la anemia objetivada en los primeros días de vida. En general, en la primera semana de vida los valores normales, a nivel central, de hemoglobina y hematocrito deben ser superiores a 15 gr/dl y 45% respectivamente. Las causas de la anemia neonatal pueden ser a grandes rasgos: pérdida de sangre, destrucción de glóbulos rojos y falta de producción. Se presentan tres casos clínicos de anemia neonatal de más a menos frecuencia, destacando el último caso clínico por la causa poco frecuente de anemia arregenerativa de causa genética. Se plantea un enfoque práctico para el proceso diagnóstico de la anemia neonatal.; Anemia is defined as the reduction of red blood cells, hemoglobin or hematocrit. the values considered as normal for haemoglobin and haematocrit depend on gestational age and days of life. this review will focus on anemia presenting during the first days of life. In general, in the first week of life the normal values of haemoglobin and haematocrit should be greater than 15 gr/dl and 45% respectively. the causes of neonatal anemia can be: blood loss, destruction of red blood cells and lack of production. Three different clinical cases of neonatal anemia are reported, the last of which is a rare clinical case of genetically induced arregenerative anemia. A practical approach to the diagnostic process of neonatal anemia is presented.

Escombroidosis: Entidad clínica a tener presente en servicios de urgencias. A propósito de un caso

Sun, 02 Feb 2020 00:00:00 GMT

Escombroidosis: Entidad clínica a tener presente en servicios de urgencias. A propósito de un caso Martí Martí, Leyre; Gómez, Marta; Angelats, Carlos Miguel; Párraga, Alicia; Sequí, José Miguel; Orta Sibú, Nelson La Escombroidosis es la intoxicación por pescado más frecuente, sin embargo, es subdiagnosticada y se confunde con reacciones alérgicas y, por tanto, generalmente se trata de manera equívoca. El cuadro clínico se produce por la presencia de altos niveles de histamina que aparecen durante el proceso de putrefacción de pescados, de la familia Scombridae y otros, ocurriendo después de la ingesta y caracterizado por manifestaciones cutáneas tales como: enrojecimiento facial, erupción en varias zonas corporales y sensación de aumento de temperatura, y ocasionalmente síntomas gastrointestinales y cefalea. Es importante la detección epidemiológica de un cuadro clínico similar, con mayor o menor grado de afectación, en personas que hayan consumido el mismo pescado lo cual soporta la sospecha diagnóstica, y la buena respuesta al tratamiento con antihistamínicos, como se observó en el presente caso. El diagnóstico diferencial debe hacerse con reacciones alérgicas a pescado, sensibilización a Anisakis, intoxicación por organofosforados y la reacción producida por enterotoxina de Staphylococcus aureus. En el caso motivo de esta presentación se observó una buena respuesta en las primeras 24 horas. El tratamiento, depende de la severidad: en cuadros banales el manejo se basa en medidas generales, ya que se auto limita en 12-48 horas; en pacientes con cuadro moderado se indican antihistamínicos H1 y, en casos con compromiso vital -porcentaje muy bajo-, se indica tratamiento igual al de un shock anafiláctico. La prevención consiste en adecuada cadena de frío desde la captura del pescado, ya que la activación enzimática a temperaturas >4ºc es la que genera la producción de metabolitos tóxicos

Lactancia materna en pacientes con defectos congénitos de Pared abdominal. Gastrosquisis y onfalocele

Sun, 10 Nov 2019 00:00:00 GMT

Lactancia materna en pacientes con defectos congénitos de Pared abdominal. Gastrosquisis y onfalocele Bermúdez Coronado, María Rosario; Mendoza Portales, Annyoly del Rosario; Hernández Rivero, Alejandro José El recién nacido con defectos de la pared abdominal constituye una de las presentaciones más dramáticas en medicina, y plantea muchas dificultades en neonatología, principalmente el manejo nutricional. Objetivo: Caracterizar la tolerancia de la lactancia materna y las fórmulas de inicio en pacientes con Gastrosquisis y Onfalocele. Método: Se realizó un ensayo clínico controlado prospectivo, en neonatos con el diagnóstico de Gastrosquisis y Onfalocele que iniciaron vía oral con lactancia materna vs formula de inicio, comparando la evolución de ambos grupos. Resultados: Se incluyeron 21 neonatos. 61,9% eran femenino; la edad gestacional y peso al nacer promedio fueron 36,5±1,4 semanas y 2247,9±401,4gr respectivamente. Al 85,7% de los pacientes se les realizó cierre primario del defecto de pared abdominal. La Gastrosquisis fue la más frecuente (76,2%). Hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al inicio de la alimentación posterior a la cirugía; grupo de lactancia materna (10,2±10,5 días) vs fórmula láctea (20,9±15,3 días), p=0,007. La tolerancia oral definitiva después que iniciaron la primera alimentación fue de 4,4 ±1,4 días en el grupo lactancia materna y de 11±5,5 días con fórmula láctea (p<0,001). La estancia hospitalaria fue menor en el grupo de pacientes que recibieron lactancia materna (24,1±11,2 días) vs fórmula láctea (47,5±22,9 días), p=0,005. La principal complicación fue la sepsis (66,67%). no hubo pacientes fallecidos. Conclusiones: La lactancia materna fue superior a la fórmula láctea en el inicio temprano de tolerancia de la vía oral y la alimentación completa. Los recién nacidos que recibieron lactancia materna se correlacionaron con menor estadía hospitalaria.; The newborn with a defect of the abdominal wall constitutes one of the most dramatic presentations in medicine, and poses many difficulties in neonatology, mainly nutritional management. Objective: To characterize the tolerance of breastfeeding and the starting formula in patients with abdominal wall defects Gastroschisis and Omphalocele. Methods: A prospective controlled clinical trial was carried out in neonates, with the diagnosis of Gastroschisis and Omphalocele that began orally with breastfeeding vs starting formula, comparing the evolution of both groups. Results: 21 Newborns were included. 61.9% were female, the average gestational age and birth weight were 36.5 ± 1.4 weeks and 2247.9 ± 401.4gr respectively. 85.7% of the patients underwent primary closure of the abdominal wall defect. Gastroschisis was the most frequent (76.2%). There were statistically significant differences regarding the start of the first meal after surgery; breastfeeding group (10.2 ± 10.5 days) vs. milk formula (20.9 ± 15.3 days), p = 0.007. The final oral tolerance after starting the first meal was 4.4 ± 1.4 days in the breastfed group and 11 ± 5.5 days milk formula (p the newborn with a defect of the abdominal wall constitutes one of the most dramatic presentations in medicine, and poses many difficulties in neonatology, mainly nutritional management. Objective: To characterize the tolerance of breastfeeding and the starting formula in patients with abdominal wall defects gastroschisis and omphalocele. Methods: A prospective controlled clinical trial was carried out in neonates, with the diagnosis of Gastroschisis and Omphalocele that began orally with breastfeeding vs starting formula, comparing the evolution of both groups. Results: 21 newborns were included. 61.9% were female, the average gestational age and birth weight were 36.5 ± 1.4 weeks and 2247.9 ± 401.4gr respectively. 85.7% of the patients underwent primary closure of the abdominal wall defect. Gastroschisis was the most frequent (76.2%). there were statistically significant differences regarding the start of the first meal after surgery; breastfeeding group (10.2 ± 10.5 days) vs. milk formula (20.9 ± 15.3 days), p = 0.007. the final oral tolerance after starting the first meal was 4.4 ± 1.4 days in the breastfed group and 11 ± 5.5 days milk formula (p <0.001). Hospital stay was shorter in the group of patients who received breastfeeding (24.1 ± 11.2 days) vs. maternal formula (47.5 ± 22.9 days), p = 0.005. the main complication was sepsis (66.67%). there were no deceased patients. Conclusion: Breastfeeding was superior to the milk formula in the early onset of tolerance of the oral route and complete feeding. Newborns who received breastfeeding correlated with a shorter hospital stay.