Vol. 83, Nº 2: Mayo - Agosto (2020)

Telemedicina y COVID en Venezuela

Mon, 10 Aug 2020 00:00:00 GMT

Telemedicina y COVID en Venezuela Hernández Rivero, Carlos E.; Hernández Badell, Carlos Rafael; Hernández Badell, Elvia Irene; Rondón Fernández, Mary Andrea La pandemia de la COVID-19 plantea retos únicos para la atención de los pacientes pediátricos. En Venezuela el acceso a la consulta está severamente limitado por varias causas además de la pandemia. Se hace necesario llevar al hogar de los pacientes nuestra guía y consejo. Múltiples sociedades científicas, gobiernos y organismos multilaterales han propuesto estimular el uso de la telemedicina como herramienta de ayuda en este proceso. Se hace una introducción al uso de la telemedicina. Se revisan sus ventajas y limitaciones. Se propone mecanismos de instrumentación acordes a la realidad del país; The COVID-19 pandemic poses unique challenges for the care of pediatric patients. In Venezuela, access to medical office is severely limited by several causes in addition to the pandemic. It is necessary to bring our guidance and advice to the patients' homes. Multiple scientific societies, governments and multilateral organizations have proposed to stimulate the use of telemedicine as a tool to help in this process. An introduction to the use of telemedicine is made. Its advantages and limitations are reviewed. Instrumentation mechanisms are proposed according to the reality of the country.

Anemia neonatal. Tres presentaciones clínicas

Sun, 14 Jun 2020 00:00:00 GMT

Anemia neonatal. Tres presentaciones clínicas Morata Alba, Júlia; Gil Piquer, Raquel La anemia se define como una reducción de glóbulos rojos, hemoglobina y/o hematocrito. Los valores considerados normales para la hemoglobina y el hematocrito dependen de la edad gestacional y los días de vida. Esta revisión, se centra en la anemia objetivada en los primeros días de vida. En general, en la primera semana de vida los valores normales, a nivel central, de hemoglobina y hematocrito deben ser superiores a 15 gr/dl y 45% respectivamente. Las causas de la anemia neonatal pueden ser a grandes rasgos: pérdida de sangre, destrucción de glóbulos rojos y falta de producción. Se presentan tres casos clínicos de anemia neonatal de más o menos frecuencia, destacando el último caso clínico por la causa poco frecuente de anemia arregenerativa de causa genética. Se plantea un enfoque práctico para el proceso diagnóstico de la anemia neonatal.; Anemia is defined as the reduction of red blood cells, hemoglobin and/or hematocrit. the values considered as normal for haemoglobin and haematocrit depend on gestational age and days of life. this review, will focus on anemia presenting during the first days of life. In general, in the first week of life the normal values of haemoglobin and haematocrit should be greater than 15 gr/dl and 45% respectively. the causes of neonatal anemia can be: blood loss, destruction of red blood cells and lack of production. three different clinical cases of neonatal anemia are reported, the last of which is a rare clinical case of genetically induced arregenerative anemia. A practical approach to the diagnostic process of neonatal anemia is presented

Enfermedad de Crohn en adolescente con pérdida de peso. Forma inusual de presentación.

Sat, 01 Aug 2020 00:00:00 GMT

Enfermedad de Crohn en adolescente con pérdida de peso. Forma inusual de presentación. Grossocordone C., Concepción; Gómez Sánchez, Daniel; Fernández Calatayud, Alejandro; Orta Sibú, Nelson La enfermedad de Crohn (EC) es una de las formas clínicas de la enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar a cualquier segmento del tracto digestivo. Clásicamente se ha descrito asociada a manifestaciones como dolor abdominal, alteraciones del ritmo intestinal, presencia de productos patológicos en las deposiciones y lesiones perianales; pero, esta forma típica de la entidad no siempre es la que se manifiesta y, en ocasiones, puede presentarse con alteraciones inespecíficas poco frecuentes, como es el caso motivo de esta presentación, donde la única manifestación inicial fue la pérdida de peso del paciente. Por lo tanto, es muy importante tener en cuenta estas formas de presentación atípica de enfermedad inflamatoria intestinal, como son las alteraciones en el desarrollo o el síndrome constitucional con alteración del peso corporal, lo cual conlleva a incluir a la EC dentro de las posibilidades diagnosticas en pacientes con esta última manifestación, teniendo en cuenta, además, que es una patología cada vez más frecuente. En el presente caso clínico los estudios realizados para diagnosticar la causa de la pérdida de peso corporal y los exámenes específicos incluyendo biopsia intestinal llevaron al diagnóstico final de la enfermedad; Crohn disease (CD) is one of the clinical forms of inflammatory bowel disease, which could affect any segment of the digestive tract. Clinical manifestations usually are: abdominal pain, alterations of the intestinal habits, perianal lesions and pathological products in the stools; but some patients could not show this typical form of presentation and can have unspecific manifestations, as the present case, who had weight loss for several months as the only manifestation. It is important to have into consideration this atypical form of presentation of CD. The multiple tests performed to disclose the cause of weight loss, including bowel biopsy, lead to the final diagnosis

Antígenos derivados de Lactobacillus estimulan mecanismos inmunológicos protectores frente a alergias alimentarias y dermatitis atópica

Sun, 10 May 2020 00:00:00 GMT

Antígenos derivados de Lactobacillus estimulan mecanismos inmunológicos protectores frente a alergias alimentarias y dermatitis atópica Hagel, Isabel; Rivera, Zulay; Rivera, Ingrid; Ramos, Andrea; Puccio, Franca; Di Prisco, María Cristina La pérdida de tolerancia inmune frente a antígenos alimentarios se ha asociado con Dermatitis Atópica (DA). Objetivo: evaluar la capacidad de un extracto antigénico preparado a partir de cultivos de las cepas Lactobacillus reuteri ATCC55845 y Lactobacillus rhamnosus ATCC55826, de estimular in vitro la producción de citocinas reguladoras tales como TGF-β e IL-10, así como la influencia de estas citocinas sobre los niveles de IgA secretora total, hiperreactividad cutánea a alérgenos alimentarios y el desarrollo de DA. Métodos: Se evaluó la presencia de DA utilizando el índice SCORAD (Severity Scoring Atopic Dermatitis) y se realizaron pruebas cutáneas frente a alérgenos alimentarios. Se midieron los valores de IgAs total en saliva y TGF-β e IL-10 en sobrenadantes de muestras de sangre total, estimuladas con el extracto antigénico de L. reuteri y L. rhamnosus utilizando ELISA. Resultados: 32,25% de los niños presentó signos de DA, de los cuales 35% DA leve (SCORAD <20) y 65% DA moderada (SCORAD>20<55). La positividad a las pruebas cutáneas fue mayor en los niños con DA para huevo (p<0.0001); leche (p<0.0001) y pescados (p=0,0048). Los valores de IgAs se correlacionaron positivamente (p< 0.0001) con los de TGF-β e Il-10. Los valores de IgAs, TGF-β e IL-10 se asociaron negativamente (p<0.0003, p=0,0362, p=0.0009 respectivamente) con la severidad de la DA y reactividad cutánea frente a leche (p=0,0076, p=0.0225, p=0.0059), huevos (p=0,01 p=0,0249, p=0.0006) y pescados (p= 0,003 p=0.002, p=0,005). Conclusión: Antígenos de Lactobacillus estimulan mecanismos de tolerancia inmunológica previniendo la sensibilización con antígenos alimentarios y desarrollo de DA.; Loss of immune tolerance towards food antigens has been associated with Atopic Dermatitis (AD) which is common in Venezuela. Objective: To evaluate the ability of Lactobacillus reuteri ATCC55845 and Lactobacillus rhamnosus ATCC55826 derived antigens to stimulate in vitro the production of TGF-β and IL-10 and the influence of these cytokines on total sIgA levels, skin hyper-reactivity to food allergens and the development of AD in Venezuelan children. Methods: The presence of AD was evaluated using the SCORAD Index (Severity Scoring Atopic Dermatitis). Skin tests towards food allergens were performed. The levels of total sIgA in saliva as well as TGF-β and IL-10 in supernatants of whole blood samples stimulated with Lactobacillus antigens were determined by ELISA. Results: 32.25% of the children developed AD from which 35% suffered of mild (SCORAD <20) and 65% of moderate (SCORAD> 20 <55) AD. Skin test positivity was higher towards egg (p <0.0001); milk (p <0.0001) and fish (p = 0.0048) in children with DA. sIgA values correlated positively (p <0.0001) with those of TGF-β and IL-10 stimulated by Lactobacillus antigens. sIgA, TGF-β and IL-10 values were negatively associated (p <0.0003, p = 0.0362, p = 0.0009 respectively) with the severity of DA and skin reactivity against milk (p = 0.0076, p = 0.0225, p = 0.0059), eggs (p = 0.01 p = 0.0249, p = 0.0006) and fish (p = 0.003 p = 0.002, p = 0.005). Conclusion: Lactobacillus antigens stimulate immune tolerance preventing food allergen sensitization and AD development.