Trabajos de grado de especialización

Abordajes del seno del tarso vs abordaje extendido en “L” en el manejo de las fracturas intraarticulares de calcáneo

Wed, 04 Oct 2023 00:00:00 GMT

Abordajes del seno del tarso vs abordaje extendido en “L” en el manejo de las fracturas intraarticulares de calcáneo Cárdenas Peréz, José Gregorio Introducción: La fractura de calcáneo, una fractura común del tarso, generalmente es causada por un traumatismo por estrés de alta energía que involucra las articulaciones subastragalina, con grave impacto en la calidad de vida y laboral de los pacientes. Por la complejidad anatómica del calcáneo y sus alrededores, y los delicados tejidos blandos, la reducción abierta y la fijación interna es más eficaz que el tratamiento no quirúrgico. El enfoque óptimo para el abordaje de la operación de las fracturas de calcáneo aún es controvertido. Objetivo: Determinar la efectividad relativa de dos abordajes quirúrgicos aplicados (extendido en “L” y seno del tarso), para el tratamiento de las fracturas del calcáneo en la Unidad Docente Asistencial de Cirugía Ortopédica y Traumatología (UDAOT) del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA). Métodos: Estudio prospectivo no concurrente, con la comparación de dos grupos de tratamiento de fracturas intracapsulares del calcáneo, cada uno con dieciséis (n= 16) pacientes. Resultados: Todos los pacientes estudiados (n= 32) se ubicaron en categorías bueno y excelente de la escala AOFAS, lo que denota recuperación funcional de la fractura. El tiempo quirúrgico fue significativamente (p< 0,05) menor en los tratados con el abordaje extendido en “L”, comparados con los que tuvieron un abordaje del seno del tarso. Conclusión: El protocolo de abordaje extendido en “L” es efectivo para el manejo de las fracturas del calcáneo.; Introduction: Calcaneal fracture, a common tarsal fracture, is generally caused by high-energy stress trauma involving the subtalar joints, with serious impact on patients' quality of life and work. Due to the anatomical complexity of the calcaneus and its surroundings, and the delicate soft tissues, open reduction and internal fixation is more effective than non-surgical treatment. The optimal approach to the surgical approach to calcaneal fractures is still controversial. Objective: To determine the relative effectiveness of two surgical approaches applied (extended in “L” and sinus tarsi), for the treatment of calcaneal fractures in the Orthopedic Surgery and Traumatology Teaching Unit (UDAOT) of the Autonomous Institute Hospital Universitary of The Andes (IAHULA). Methods: Non-concurrent prospective study, with the comparison of two treatment groups for intracapsular fractures of the calcaneus, each with sixteen (n= 16) patients. Results: All patients studied (n= 32) were located in good and excellent categories of the AOFAS scale, which denotes functional recovery from the fracture. The surgical time was significantly (p< 0.05) shorter in those treated with the extended “L” approach, compared to those who had a sinus tarsi approach. Conclusion: The extended “L” approach protocol is effective for the management of calcaneal fractures. Especialista en Ortopedia y Traumatología; Cota : RD781 C3; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)

Frecuencia de la depresión, ansiedad y estrés en residentes de postgrados clínicos y quirúrgicos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. (I.A.H.U.L.A.) febrero-junio Edo. Mérida. Venezuela

Thu, 17 Oct 2024 00:00:00 GMT

Frecuencia de la depresión, ansiedad y estrés en residentes de postgrados clínicos y quirúrgicos. Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. (I.A.H.U.L.A.) febrero-junio Edo. Mérida. Venezuela Uzcátegui Molina, Christiane S. Emilio de Jesús Introducción: El presente estudio describe la frecuencia de la depresión, ansiedad y estrés en el personal médico del IAHULA. Es importante la identificación temprana de los individuos con problemas asociados a la depresión, ansiedad y estrés. Principalmente en médicos residentes, quienes asumen grandes responsabilidades. Esto da como resultado problemas psicológicos que afectan su bienestar emocional y su capacidad para brindar atención médica de calidad. Objetivos: evaluar la frecuencia de depresión, ansiedad y estrés en residentes de postgrados clínicos y quirúrgicos identificando, los factores de riesgo asociados a la aparición de estas patologías, mediante la escala de Hamilton para depresión y ansiedad; y la escala de Estrés Percibido (PSS). Método: se realizó un estudio observacional, transversal, que incluyó 89 residentes de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, cursantes de postgrados clínicos y quirúrgico en el IAHULA de la Universidad de Los Andes. Resultados: Se encontró que el 5.1% de la muestra presenta depresión mayor. Los residentes foráneos presentan mayores niveles de estrés, se determinó que los residentes que se encuentran al inicio y al final de su carrera presentan mayores signos y síntomas de estrés. Los más afectados fueron los postgrados de Medicina Interna y Cirugía General, con valores de 29,4% y 23.5% respectivamente, fueron más afectados probablemente por mayor carga, horas de guardia y número de pacientes atendidos. Conclusión: No hubo relación significativa entre el estrés (0,200), depresión (0,681) o ansiedad (0,987) y el tipo de postgrado, sin embargo, se vio asociación con el estado civil (0,001) y la procedencia (0,131).; Introduction: The present study describes the frequency of depression, anxiety and stress in the IAHULA medical staff. Early identification is important of individuals with problems associated with depression, anxiety and stress. Mainly in resident doctors, who assume great responsibilities. This results in psychological problems that affect your emotional well-being. and their ability to provide quality medical care. Objectives: evaluate the frequency of depression, anxiety and stress in clinical and postgraduate residents surgical procedures identifying the risk factors associated with the appearance of these pathologies, using the Hamilton scale for depression and anxiety; and the scale of Perceived Stress (PSS). Method: an observational study was carried out, cross-sectional study, which included 89 residents of both sexes, over 18 years of age. age, students of clinical and surgical postgraduate degrees at the IAHULA of the University from the Andes. Results: It was found that 5,1% of the sample presents major depression. Residents of foreign origin have higher stress levels, it was determined that the residents who were at the beginning and at late in their careers present greater signs and symptoms of stress. The most affected were the postgraduate degrees in Internal Medicine and General Surgery, with values of 29.4% and 23.5% respectively, were probably more affected by greater load and on-call hours and number of patients treated. Conclusion: No there was a significant relationship between stress (0.200), depression (0.681) or anxiety (0.987) and the type of postgraduate degree, however, an association was seen with marital status (0.001) and the origin (0.131). Especialista en Medicina Interna; Cota : BF575 A6U9; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)

Homofobia y su relación con la respuesta emocional hacia la sexualidad en los médicos residentes de los postgrado del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes

Wed, 18 Nov 2020 00:00:00 GMT

Homofobia y su relación con la respuesta emocional hacia la sexualidad en los médicos residentes de los postgrado del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes Rivera Leal, Rivera Leal, Luis Javier Resumen Introducción: La homofobia es la actitud negativa que expresa odio, rechazo, distancia o invisibilidad hacia los homosexuales. Esto puede perjudicar al homosexual de distintas maneras, incluyen su salud física y mental. La homofobia se asocia a muchas variables, incluidas la religiosidad, el conocimiento sobre sexualidad, el género masculino, la edad y las condiciones culturales. El continuo erotofilia-erotofobia es un constructo que permite medir la reacción emocional a los estímulos sexuales; esta se ha relacionado en su polo negativo (erotofobia) con mayores niveles de homofobia. Las actitudes, creencias o comportamientos homofóbicos en los miembros del sistema de salud, causan dificultades en el acceso a la atención médica y a un servicio que tome en cuenta las características especiales de este grupo minoritario vulnerable. Métodos: 233 médicos residentes de postgrado de las diferentes especialidades del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) en el estado Mérida, Venezuela; a quienes se les realizó la encuesta revisada de opinión sexual (EROS) y la escala de actitudes hacia hombres homosexuales y lesbianas (ATLG). Resultados: Se evidencio un mayor puntaje de erotofilia para los sujetos masculinos de postgrados quirúrgicos, y un mayor nivel de homofobia para los sujetos masculinos de postgrados clínicos, a su vez una correlación negativa significativa (R=-0,528 p=0,0001) entre ambas escalas. Conclusiones: Existe una fuerte relación entre la homofobia y las actitudes hacia la sexualidad en los médicos residentes del IAHULA, la cual podría ser abordada para disminuir los niveles de homofobia y sus efectos sobre la atención en salud.; Abstract Introduction: Homophobia is the negative attitude that expresses hate, rejection, distance or invisibility against homosexuals. This can harm homosexuals in different ways, included their physical and mental health. Homophobia is associated with many variables, including religiosity, knowledge about sexuality, male gender, age and cultural conditions. The erotophilia-erotophobia continuum is a construct that allows to measure the emotional reaction to the sexual stimuli, and it has been related in its negative pole (erotophobia) with higher levels of homophobia. Homophobic attitudes, beliefs or behaviors in the members of the health system cause difficulties in the access to the medical attention and to a services that take into account the special characteristics of this minority group. Methods: 233 postgraduate residents doctors from the different specialties of the Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) in Mérida, Venezuela; who responded the Revised Sexual Opinion Survey (R-SOS) and the Attitudes Towards Lesbians and Gays (ATLG) scale. Results: A higher erotophilia score was evidenced for male subjects of surgical postgraduate degrees, and a higher level of homophobia male subjects of clinical postgraduate degrees; a side a significant negative correlation (R=-0,528 p=0,0001) between the two instruments. Conclusions: A strong relation exist between homophobia and the attitudes towards sexuality in IAHULA resident doctors, which could be approached to reduce the levels of homophobia and its effects on healthcare. Cota: HQ76.25 R5; Especialización en Psiquiatría; Biblioteca: Tulio Febres Cordero (siglas: eub)

Relación entre estado nutricional y recuperación clínica del paciente críticamente enfermo ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del IAHULA

Mon, 17 Oct 2022 00:00:00 GMT

Relación entre estado nutricional y recuperación clínica del paciente críticamente enfermo ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del IAHULA Pérez Marquez, Yuseni Coromoto El objetivó de la presente investigación fue analizar la relación entre la recuperación clínica y el estado nutricional del paciente críticamente enfermo ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del IAHULA, se realizó un estudio no experimental, tipo de campo, con un nivel correlacional y de corte longitudinal; cuya población estuvo constituida por todos los pacientes críticos, ingresados entre julio y septiembre 2020, de los cuales sólo 29 cumplieron con los criterios de inclusión, a saber: ventilación mecánica invasiva y no invasiva, edad mayor o igual a 18 años, permanencia mínima de 24 horas en UCI y exámenes paraclínicos (albúmina). Asimismo, se utilizaron las variables: Peso Habitual, talla, peso actual, IMC, porcentaje de pérdida de peso, ingesta dietética, diagnóstico de ingreso, perfil Bioquímico (albúmina), soporte nutricional, para luego calcular el Riesgo de desnutrición mediante el uso del cribado Nutritional Risk Screening (NRS-2002), a fin de someter a prueba las hipótesis planteadas. Como resultados se obtuvo: grupo etario con mayor prevalencia 21-39 años (37,93%), predominancia del género femenino (51,72%), ambos género masculino con el (78,57%) y el femenino (73,33%) presentó pérdida de peso severa en cuanto a la ingesta energética, para el género masculino fue normal (50%), mientras para el género femenino obtuvo una una ingesta energética leve (66,66%), el diagnóstico más frecuente fue el neuroquirúrgico (31,03%), el valor de albúmina al ingreso de los pacientes fue grave (48,27%), para al egreso él valor fue grave (51,72%), la mayoria de los pacientes recibió soporte enteral (96,55%), el 27,58% de los pacientes estuvo entre 1 a 2 dias bajo ventilación mecánica, los dias de hospitalización se ubicó en el rango de 3 a 5 dias (34,48%), el 86,20% egreso por mejoría clínica, mientras que el 13,79% falleció; la valoración del riesgo de desnutrición mediante el Nutritional Risk Screening (NRS-2002), se obtuvo que el 100% de los pacientes presentaron riesgo de desnutrición. Se concluye que no existe una relación estadísticamente significativa entre la recuperación clínica y el estado nutricional del paciente críticamente enfermo ya que el p valor fue mayor de 0,05p.; The objective of this research was to analyze the relationship between clinical recovery and nutritional status of critically ill patients admitted to the IAHULA Intensive Care Unit. A non-experimental, field-type study was conducted with a correlational and cut-off level. longitudinal; whose population consisted of all critical patients, admitted between July and September 2020, of which only 29 met the inclusion criteria, namely: invasive and non-invasive mechanical ventilation, age greater than or equal to 18 years, minimum stay of 24 hours in ICU and paraclinical tests (albumin). Likewise, the variables were used: Usual Weight, height, current weight, BMI, percentage of weight loss, dietary intake, admission diagnosis, Biochemical profile (albumin), nutritional support, to then calculate the Risk of malnutrition through the use of the Nutritional Risk Screening (NRS-2002), in order to test the proposed hypotheses. The results obtained were: age group with the highest prevalence 21-39 years (37.93%), predominance of the female gender (51.72%), 78.57% of the male gender presented severe weight loss, while in the female 73.33% had severe weight loss, in terms of energy intake, for the male gender it was normal (50%), while for the female gender it obtained a slight energy intake (66.66%), the diagnosis more frequent was the neurosurgical (31.03%), the value of albumin at the admission of the patients was serious (48.27%), for the discharge the value was serious (51.72%), the majority of the patients received support enteral (96.55%), 27.58% of the patients were between 1 to 2 days under mechanical ventilation, the days of hospitalization were in the range of 3 to 5 days (34.48%), 86, 20% discharged due to clinical improvement, while 13.79% died; the assessment of the risk of malnutrition through the Nutritional Risk Screening (NRS-2002), it was found that 100% of the patients presented a risk of malnutrition. It is concluded that there is no statistically significant relationship between clinical recovery and the nutritional status of the critically ill patient. Especialista en Enfermería en Cuidado al Paciente en Estado Crítico; Cota : R726.8 P4; Biblioteca : Tulio Febres Cordero (siglas: eub)