http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/548 Sat, 18 Apr 2026 05:27:22 GMT 2026-04-18T05:27:22Z http://localhost:8080/xmlui/bitstream/id/33392568-7f21-4daf-a1aa-0085e53c0576/ http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/548 http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8954 Bloqueo bifascicular en la cardiopatía chagásica: fotografía médica. González Páez, Raúl Alejandro; González García, Dorangela Se trata de una paciente de 50 años de edad, natural y procedente de Los Teques, Miranda, Venezuela, con serología positiva para de 12 derivaciones, revela ritmo sinusal, frecuencia cardiaca dentro de límites normales, Tripanosoma cruzi (IgG), su electrocardiograma QRS mayor de 0,12 segundos, rSR’ en derivación V1, y RS y QS en I y V6, acompañado de morfologías rS en II, III y AVF, qR en AVL y el eje del QRS entre -90° y -45°; cumpliendo los criterios de bloqueo avanzado de rama derecha y bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda de has de His [1]. La enfermedad de Chagas crónica suele manifestarse con trastornos de conducción intraventricular, por lo cual ante este electrocardiograma en un país endémico como Venezuela es necesario incluir la enfermedad de Chagas en los planteamientos diagnósticos, para instaurar terapia y prevenir la aparición de cardiopatía congestiva y arritmias ventriculares con riesgo de muerte súbita [2,3].; A 50 years-old woman who lives in “los Teques”, Miranda, Venezuela, with positive serology for Tripanosoma cruzi (IgG), has a 12-lead electrocardiogram with sinusal rhythm, normal heart rate, QRS larger than 0.12 seconds, rSR’ in lead V1, RS and QS complexes in leads I and V6, accompanied with rS complex in leads II,III, aVF, qR complex in aVL, and QRS angle between -90° and -45°. It fulflls the criteria of advance right bundle branch block and left anterior fascicular block of the bundle of His [1]. Chronic Chagas disease usually debuts with intraventricular conduction disorders, therefore in the context of a patient with this electrocardiogram in an endemic area like Venezuela it is necessary to consider Chagas disease within the diagnostic possibilities. In this way the therapy could be started, preventing heart failure and ventricular arrhythmias with risk of sudden death.[2,3]. Fri, 19 Jan 2018 00:00:00 GMT http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8954 2018-01-19T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8939 Hiperparasitemia por Plasmodium falciparum como criterio diagnóstico de malaria grave. Fotografía médica. Cerrada, Carlos Julio; Díaz, Marco Aurelio; Ramírez, Ronald; Noya González, Oscar Paciente masculino de 37 años de edad, procedente de Santa Lucía, estado Miranda, quien refiere fiebre diaria no cuantificada de una semana de duración precedida de escalofríos y sucedida por diaforesis; concomitantemente cefalea, artralgias y lumbalgia. El paciente niega episodios maláricos anteriores. Es hospitalizado, encontrándose palidez cutánea, tos seca y hepatoesplenomegalia al examen físico. Se toma muestra de sangre periférica para realizar gota gruesa y extendido con coloración de Giemsa invertido y se observa a microscopía óptica (aumento de 1,000X, Nikon Eclipse E200®). Nótese la gran cantidad de trofozoítos anulares en la gota gruesa, mientras que en el extendido se observa un gametocito, varias formas appliqué y eritrocitos con poliparasitismo. Se evidencia aproximadamente un 20% de eritrocitos parasitados, con una parasitemia estimada de 98.850 parásitos/μL. Plasmodium falciparum es el agente etiológico más frecuentemente asociado a malaria grave, dentro de cuyos criterios diagnósticos destacan: hiperparasitemia, distress respiratorio, malaria cerebral, hipoglicemia, insufciencia renal, entre otros [1]. La hiperparasitemia es uno de los criterios de laboratorio para severidad; una parasitemia >10%, incluso en ausencia de hallazgos clínicos de severidad, indica malaria grave [2,3].; A 37 year-old male from Santa Lucía, Miranda state, complained of unquantifed daily fevers for the past week, preceded by chills and followed by profuse sweating; also, he complained of headaches, as well as pain in his joints and lower back. The patient denied any previous episodes of malaria. Physical examination during hospitalization showed pallor, dry cough and hepatosplenomegaly. A peripheral blood sample was taken for thick and thin smears with an inverted Giemsa’s stain and later observed under optical microscopy (1,000X magnifcation, Nikon Eclipse E200®). Note the large amount of ring-form trophozoites in the thick smear, while the thin smear shows a single gametocyte, many appliqué forms and red blood cells with polyparasitism. There are approximately 20% of infected red blood cells, with an estimated parasitemia of 98,850 parasites/μL. Plasmodium falciparum is the species most frequently associated to severe malaria, which includes the following as its most distinguished diagnostic criteria: hyperparasitemia, respiratory distress, cerebral malaria, hypoglycemia, kidney failure, among others [1]. Hyperparasitemia is one of the laboratory criteria for determining severity; a parasitemia >10%, even in the absence of clinical findings of severity, indicates severe malaria [2,3]. Thu, 18 Jan 2018 00:00:00 GMT http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8939 2018-01-18T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8925 Hipertensión endocraneana idiopática (Seudotumor Cerebri) en una adolescente obesa: a propósito de un caso. González Paéz, Raúl Alejandro; Villamizar Fariñas, Vanessa La hipertensión endocraneana idiopática (Pseudotumor Cerebri) es una afección con incidencia de 1-3 por cada 100.000 personas, que afecta más mujeres que hombres. La enfermedad está caracterizada por aumento de la presión endocraneana sin causa determinada, la cual cursa con la tríada clásica de vómitos, cefalea y papiledema. Sin embargo, la edad promedio de presentación es de 31 años, por lo que es infrecuente en adolescentes. Se presenta un caso clínico de una adolescente de 12 años de edad, con índice de masa corporal (IMC) de 30,6 Kg/m2, quien presenta dolor de carácter punzante en columna cervical y dorsal, vómitos en escopetazo, diplopía y desviación del ojo derecho hacia el lado interno. Al examen físico impresiona papiledema bilateral, paresia del nervio abducens izquierdo y parálisis del homólogo contralateral. Durante su estancia hospitalaria se asocian nuevos síntomas visuales (escotoma central y disminución de la agudeza visual progresiva). Se realizan neuroimágenes (resonancia magnética cerebral y medular) las cuales no reportan alteraciones y punción lumbar con manometría, en la cual se evidencia elevación de la presión inicial del líquido cefalorraquídeo a 320 mmH2O. En virtud de dichos hallazgos se decide terapia con metilprednisolona, con la cual presenta mejoría parcial de la sintomatología visual y se plantea la realización de punción lumbar como estrategia terapéutica. Se presenta una revisión de la posible asociación entre este síndrome y la obesidad infantil, así como de los criterios diagnósticos de la enfermedad en este grupo etario, en el cual no es común el síndrome.; Idiopathic intracranial hypertension is a condition with incidence of 1-3 for every 100000 people, that affects more women than men. The disease is characterized by an increase in intracranial pressure with no determined cause, which courses with the classic triad of vomits, headache and papilledema. However, the average age of presentation is 31 years, making it uncommon in teenagers. A clinical case of a 12 years old teenager is presented, with a Body Mass Index (BMI) of 30,6 kg/m2, who presented stabbing pain in cervical and dorsal spine, projectile vomiting, diplopia and deviation of the right eye towards the inner side. Physical examination shows bilateral papilledema, left abducens nerve palsy and contralateral homologous paralysis. During her hospital stay new visual symptoms were associated (central scotoma and progressive decrease in visual acuity). Neuroimaging is done (Brain and spinal magnetic resonance images), which do not report alterations, and lumbar puncture with manometry, in which the initial pressure of the cerebrospinal fluid is elevated to 320 mm H2O. Based on these fndings, therapy with methylprednisolone is decided, with partial improvement of the visual symptomatology, and the lumbar puncture is proposed as a therapeutic strategy. A review of the possible association between this syndrome and childhood obesity is presented, as well as the diagnostic criteria of the disease in this age group, in which the syndrome is not common. Thu, 18 Jan 2018 00:00:00 GMT http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8925 2018-01-18T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8903 Inmunología y homeóstasis: conceptos actuales y perspectivas. Bracamonte-Baran, William La inmunología es un campo que no solo ha tenido un crecimiento enorme en cuanto a su comprensión intrínseca y práctica clínica, sino además en el descubrimiento de su influencia en otros sistemas del organismo de los cuales parecía estar aislada. Es de importancia vital el hecho de que dicha interacción del sistema inmunológico con otros no ocurre solo durante una noxa externa, sino también durante la homeostasis fisiológica. Se ha descubierto que el sistema inmunológico, más allá de su función de defensa, funge un rol esencial en la regulación de múltiples funciones biológicas, incluyendo la integridad de las mucosas, la hemodinámica e incluso el metabolismo, entre muchos otros. La independencia de los sistemas y sub-sistemas ha de ser revisada, pues una comprensión integradora es requerida. Modificaciones importantes han de ser implementadas en nuestros sistemas educativos a fin de lograr una enseñanza adecuada de los conceptos ubicuos de la inmunología. En esta revisión/artículo de opinión serán discutidos los conceptos modernos no-clásicos de la inmunología, con énfasis especial en: infiltración y residencia, microentorno (microenvironment), interacción con células no leucocitarias (estroma/parénquima), funciones no canónicas del sistema inmunológico y leucocitos reguladores. Esta revisión contiene además opiniones e hipótesis de las cuales como autor me hago enteramente responsable. Más que una revisión fáctica puntual, este artículo pretende dibujar la visión holística del sistema inmunológico en la homeostasis fisiológica basado en los conceptos y evidencias más modernas.; Immunology is a field that has grown enormously in terms of its intrinsic understanding and clinical practice. It has been also remarkable the discovery of its influence in other systems of the organism, of which it seemed to be isolated. It is key to point out that interaction of the immune system with others does not occur only during an external insult, but also during physiological homeostasis. It has been discovered that the immune system, beyond its antimicrobial function, plays a critical role in the regulation of many biological functions; including mucosal integrity, hemodynamics and even metabolism, amongst others. The independence of systems and sub-systems has to be revised, since an integrative understanding is required. Important modifications have to be implemented in our educational systems in order to achieve an appropriated teaching method of the ubiquitous concepts of immunology. In this review/opinion article, the modern non-classical concepts of immunology will be discussed, with special emphasis on: infiltration and residence, microenvironment, interaction with non-leukocyte cells (stroma/parenchyma), non-canonical functions of the immune system and leukocytes regulators. This review also contains opinions and hypotheses of which as author I am entirely responsible. Finally, more than a specific revision, this article aims to draw the holistic view of the immune system in physiological homeostasis, considering the most modern concepts and evidence. Mon, 15 Jan 2018 00:00:00 GMT http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8903 2018-01-15T00:00:00Z