Influencia del balance hídrico en la evolución clínica de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos IAHULA. ABRIL - AGOSTO 2012

Abstract

El balance hídrico se refiere al resultado de la comparación entre lo que ingresa y se egresa del organismo en un periodo fijo de tiempo. La práctica de su cálculo en los cuidados críticos permite conocer el manejo de solventes y solutos de manera que se pueda hacer un seguimiento de las condiciones que lo modifican en caso de alteraciones, de modo que los ingresos se correspondan con los egresos en periodos de 24 horas. La fluidoterapia es un componente en el tratamiento del paciente crítico, y ha emergido como un biomarcador de supervivencia. Desde hace más de una década diversos estudios documentan la asociación entre balances hídricos positivos con la morbilidad y mortalidad, existiendo entonces una clara evidencia de que la sobrecarga hídrica actúa en detrimento de diversas condiciones clínicas.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de carácter prospectivo, a partir de datos obtenidos en la revisión de historias clínicas médicas y de enfermería de pacientes críticamente enfermos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del IAHULA durante el periodo Abril-Agosto del 2012.

Objetivo General: Determinar la correlación entre el nivel de balance hídrico y la evolución clínica de pacientes críticamente enfermos, hospitalizados durante el periodo en estudio.

Resultados: Un 66,7% de los pacientes que fallecieron tenían balance hídrico positivo y solo 33,3% tuvieron balances acumulados negativos. La relación entre balance hídrico acumulado durante los primeros siete días de hospitalización en UCI-IAHULA, y la evolución del paciente fue estadísticamente significativa en cuanto a balances hídricos acumulados positivos y evolución no satisfactoria (muerte); así como para balances hídricos negativos y evolución satisfactoria, con un valor de p=0,013.Conclusiones: El cálculo inadecuado del balance hídrico acumulado y la subsecuente indicación inapropiada de la fluidoterapia incidieron en forma negativa en la evolución de los pacientes críticos estudiados, así como el uso inadecuado de diuréticos

The water balance refers to the result of the comparison between incomes and graduated from the body in a fixed period of time. The practice of critical care calculation allows to know the handling of solvents and solutes so that you can keep track of which modify the conditions if changed, so that revenues match expenditures in periods of 24 hours. The fluid is a component in the treatment of critically ill patients, and has emerged as a biomarker of survival. For more than a decade several studies have documented the association between positive water balance with morbidity and mortality, so there is clear evidence that fluid overload acts against various clinical conditions.

Methods: A descriptive study prospectively, from data obtained in the review of medical records and nursing of critically ill patients hospitalized in the Intensive Care Unit IAHULA during April-August 2012.

General Objective: To determine the correlation between the level of water balance and clinical outcome of critically ill patients hospitalized during the study period.

Results: A66.7% of the patients who died had positive water balance and only 33.3% had negative accumulated balances. The relationship between cumulative fluid balance during the first seven days of hospitalization in ICU-IAHULA, and patient outcome was statistically significant in terms of cumulative water balances positive and unsatisfactory evolution (death), and for negative water balance and satisfactory progress , with a value of p = 0.013. Conclusions: Inadequate water balance calculation and subsequent accumulated indicating inappropriate fluid therapy negatively influenced the evolution of critically ill patients studied as well as the inappropriate use of diuretics.