Tratamiento quirúrgico de las fracturas de Tibia Distal (Pilón Tibial) del adulto IAHULA técnica minimamente invasiva (2000 - 2005)

Abstract

Se realizó un estudio tipo serie clínica, para evaluar los resultados funcionales de un grupo de 27 pacientes, todos ellos con diagnostico de fractura de pilón tibial mayores de 18 años que ingresaron a la sala de emergencia de adultos del Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) de la ciudad de Mérida, Venezuela, en el periodo comprendido de enero del 2.000 a diciembre del 2.005. tratados mediante cirugía minimamente invasiva del total de 27 pacientes 77,7%, 21127, corresponden al sexo masculino y 22,2% 6/27, correspondieron al sexo femenino, con un promedio de edad 33 años (Rango de 19 -51), con 44,4% pacientes 12/27 entre 18 -30 años y 40,75% 11/27, entre 31 -45 anos. Materiales y métodos: En la revisión de la presente serie clínica, se evidenció que Las fracturas de tibia distal, pilón tibial, según la clasificación AD, se presentan en mayor orden de frecuencia las fracturas tipo 43 S 48,1% 13/27 casos en segundo lugar las tipo 43 A con 37% 10/27, Y en tercer lugar las tipo 43 C con 14,8% 4/27,. Es de hacer notar que en el caso de las fracturas tipo 43 S, es decir, las fracturas parcialmente articular, estaban catalogadas de manera errónea como fracturas de maléolo medial, ya que no se había tornado en cuenta el hecho que el trazo de fractura, afectaba la superficie de carga del pilón tibial. El tratamiento quirúrgico minimamente invasivo está basado en el respeto a la biología, a la cobertura del segmento oseo afectado empleando técnicas quirúrgicas atraurnaticas, se utilizaron para los procedimientos mediante esta filosofía, diversos tipos de implantes entre esos tenemos: 13/37 casos se utilizó placa LC-DCP 4,5 estrecha ( 48.1%) así como tornillos de esponjosa 4,0 mm de diámetro 12/27 (44,4%%), Y en un caso se empleo la combinación de tornillo de esponjosa 4,0 mm alambre de Kirschner y fijador externo. Los resultados clínicos -funcionales se evaluaron mediante la Escala de Evaluación clínica de Olerud y Molander, la cual evalúa: dolor, rigidez, edema, subir escaleras, correr, saltar. Posición de cuclillas y actividad laboral con escalas de hasta 100 puntos, obteniendo 19 pacientes (75 -100) puntos muy buen resultado, 5 pacientes (75 -50 puntos) buen resultado y 3 pacientes (menos 50 puntos) mal resultado.

We realized a study type series clinical, to evaluate the functional results of a group of 27 patients, all of them with diagnosis of fracture of pylon tibia greater of 18 years That they entered the room of emergency of adults of the Autonomy Institute University Hospital of the Andes (IAHULA) of the city of Merida. Venezuela in person included/understood of January of the 2,000 to December of the 2,005, dealt with surgery minimally invasive about the total of 27 patients 21/27 (77, 7 %) corresponds to masculine sex and 6/27 (22, 2%) corresponded to feminine sex, with an average of 33 age a? (Rank de19 -51), with 12/27 patients (44.4%), between 18.30 years and 11/27 (40.75) between 31 -45 years. Materials and methods: In the revision of the present clinical series. It was demonstrated that the fractures of distal tibia. Tibia pylon, according to classification AD, appear in greater order of frequency the fractures type 43 B 13/27 cases (48.1%) in second place type 43 to with 10/27 (37%), and thirdly the type 43 Cs with 4/27 (14.8%) Is to make notice that in the case of the fractures 43 type B, that is to say, the fractures partially to articulate, were catalogued of medial erroneous way as fractures of ankle, since the fact had not been taken into account that the outline of it fractures. Affected the surface of load of plafond tibia. The surgical treatment minimally invasive this based on the respect to BiologyI to the technical cover of the bony segment affected using surgical traumatic. was used for the procedures by means of this philosophy diverse types of you implant between those we have: 13/37 cases plate LC-DCP 4.5 was used narrows (48.1%) as well as screws of spongy 4, Omm of diameter 12/27 (44.4%%), and in a case use the spongy combination of screw of 4.0 mm wire of Kirschner and external locking device. The results clinical -functional they were evaluated by means of the Scale of Clinical Evaluation of Dlerud and Molander, which evaluates: pain. Rigidity, edema. To raise stairs, to run, to jump. Position of squatting and labor activity with scales of up to 100 points, obtaining 19 patients (75 -100) points very good result, 5 patients (75 -50 points) good result and 3 patients (less 50 points) badly result.