Revisión narrativa: Blastocystis spp., el cromista patógeno en la actualidad.

Abstract

La blastocistosis, es una de las parasitosis más prevalentes mundialmente, que continua siendo una entidad inocua, para una comunidad médica que aún no correlaciona los criterios diagnósticos internacionales, con la sintomatología del paciente infectado, que requiere tratamiento. Blastocystis spp., es un microorganismo que afecta el tracto gastrointestinal, causando diarrea, que puede ser alternada con episodios de estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia y otros síntomas. Existen 17 subtipos de Blastocystis, de los cuales 9, afectan al humano. La taxonomía actual, clasifica al parásito dentro del reino Chromista, a pesar de que algunos científicos aún utilicen la clasificación de Silberman, agrupándolo en Stramenopiles. Desde el descubrimiento del parásito en 1984, la patogenicidad de Blastocystis spp. ha sido cuestionada, pero el mejoramiento tecnológico de los métodos de caracterización molecular, permitió determinar múltiples factores de virulencia in vivo e in vitro, como la presencia de proteasas, hidrolasas, hialuronidasas y otras moléculas que permiten mecanismos de resistencia y agresión contra el huésped. A pesar de la resistencia terapéutica, la blastocistosis sigue siendo tratada con metronidazol u otras drogas menos efectivas como trimetoprim-sulfametoxazol. Se propone actualizar a la comunidad médicocientífica en relación a la blastocistosis, señalando su patogenicidad, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se concluye que Blastocystis spp. es un cromista patógeno, con una maquinaria enzimática que permite evasión inmunitaria, adhesión y resistencia a medios oxigenados. Son necesarios más estudios sobre los mecanismos inmunopatogénicos extraintestinales, la resistencia al tratamiento o la asintomatología en pacientes francamente infectados. En Venezuela son requeridos más estudios para la estimación epidemiológica de blastocistosis.

Blastocystosis, is one of the most prevalent parasitosis worldwide, that continues to be an innocuous entity, for a medical community that still does not correlate the international diagnostic criteria, with the infected patient’s symptomatology, that requires treatment. Blastocystis spp., is a microorganism that affects the gastrointestinal tract causing diarrhea, that can be alternated with constipation episodes, abdominal pain, flatulence and other symptoms. There are 17 subtypes of Blastocystis, of which 9, affect humans. Actual taxonomy classifies the parasite within the kingdom Chromista, although some scientists still uses Silberman’s classification, grouping it in Stramenopiles. Since the parasite discovery in 1984, the pathogenicity of Blastocystis spp. has been questioned, but the technological improvement of molecular characterization methods, allowed to determine multiple in vivo and in vitro virulent factors, like the presence of proteases, hydrolases, hyaluronidases and other molecules, that allows resistance and aggression mechanism against the host. Despite the therapeutic resistance, blastocystosis continues to be treated with metronidazole or other less effective drugs, like trimethoprim-sulfametoxazole. It is proposed to update the medicalscientific community in relation to blastocystosis, pointing out its pathogenicity, epidemiology, diagnosis and treatment. It is concluded that Blastocystis spp. is a pathogenic chromist, with an enzymatic machinery that allows immune evasion, adhesion and resistance to oxygenated media, although more studies are needed about the extraintestinal immunopathogenic mechanisms, treatment resistance or asymptomatology in frankly infected patients. In Venezuela, more studies are required for the epidemiological estimation of blastocystosis.