Evaluación comparativa entre la broncoscopía virtual por tomografía computarizada multidetector y la videofibrobroncoscopía flexible en pacientes con estenosis laringotraqueal en el IAHULA

Abstract

La patología estenótica de la tráquea por su relevancia clínica, ha sido ampliamente estudiada en los últimos años, con las nuevas técnicas en Tomografía Computarizada Multidetector, como lo son la Broncoscopia Virtual (BV por TCMD), la cual junto a las imágenes en MPR Standard y MPR Curve, complementan a la Videofibrobroncoscopia (VFB) en el diagnóstico, planeación del tratamiento y seguimiento de la patología en estos pacientes. El presente trabajo de investigación comparó la utilidad y aplicabilidad de los dos métodos tomando como Gold Estándar a la VFB. Materiales y Métodos: El estudio se realizó con 21 pacientes, mayores de 15 años, con clínica de estenosis traqueal. Se les realizó ambos estudios de BV por TCMD y la VFB. Resultados: La edad media fue de 35,19 años y el género masculino el más frecuente con 15 pacientes para un 71,4%. La estenosis post intubación fue la causa más común en un 42,9% (9 pacientes), por VFB se diagnosticó estenosis en 18 pacientes mientras por BV por TCMD en 19, representando un Falso Positivo para esta última prueba. La localización subglótica, el grado 2 de estenosis y la longitud de estenosis mayor a 1 cm, fueron los hallazgos más frecuentes en ambas pruebas. Se obtuvo para la BV por TCMD una sensibilidad del 100%, una especifidad de 66,67% y una concordancia de 95,23%. Conclusiones: La BV por TCMD es tan útil y aplicable en el diagnóstico y planeación del tratamiento en pacientes con estenosis laringotraqueal. Se recomendó su utilización como técnica complementaria a la VFB con la finalidad de aumentar la eficacia terapéutica.

The stenosis of the trachea by its clinical relevance, has been extensively studied in recent years, with new multidetector computed tomography techniques, such as virtual bronchoscopy which together with MPR images in standard and MPR Curve complement each videofibrobronchoscopy in the diagnosis, treatment, planning and monitoring of the disease in these patients. This research aims to compare the usefulness and applicabilty of the two methods using as the VFB gold standard. Material and methods: The study was conducted with 21 patients, aged 15 years, who had symptoms of tracheal stenosis. Results: The mean age of the patients was 35, 19 years and the males the most frequents with 15 patients to 71.4 %. Post intubation stenosis was the most frequent with 42,9% (9 patients), by VFB stenosis was diagnosed in 18 cases while BV by MDCT in 19, representing a false positive for this last test. The location subglottic grade 2 stenosis and length greater than 1 cm were the most frequent findings in both test. BV was obtained by MDCT for a sensitivity of 100%, a specificity of 66, 67% and 95,23% concordance. Conclusions: BV by MDCT is as than useful and applicable than VFB in laryngotracheal stenosis diagnosis and treatment. Recommending widely use as a complementary to the VFB technique in order to increase the therapeutic efficacy.