Manejo quirúrgico versus manejo conservador en el tratameinto de fracturas del tercio medio de la clavícula

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las fracturas de clavícula representan del 2.6% al 4% de todas las fracturas del esqueleto, son producidas generalmente por mecanismos indirectos; existe una tendencia actual, a nivel mundial, al manejo quirúrgico de las mismas con un mejor resultado funcional y reincorporación laboral más precoz, en contraste con el manejo conservador. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del tratamiento quirúrgico y conservador de las fracturas del tercio medio de la clavícula durante los últimos 5 años, en nuestra institución y en diversos centros de salud de atención privada de nuestra localidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, prospectivo no concurrente, en un centro de IV nivel y diversos centros de salud de atención privada, diseñado para comparar la efectividad del manejo quirúrgico y el manejo conservador en el tratamiento de fracturas del tercio medio de la clavícula. Se incluyeron pacientes de ambos géneros, mayores de 15 años. RESULTADOS: Se incluyeron 50 pacientes, 25 para cada grupo. 78,0 % de sexo masculino y 22,0 % femenino. La edad promedio fue de 29,42 años. El grupo de pacientes tratados de manera quirúrgica mostró una reincorporación laboral promedio de 8,08 semanas y una tasa de complicaciones de 20,0%; en contraparte, el grupo de pacientes tratados de forma conservadora mostró una reincorporación laboral promedio de 6,72 semanas y una tasa de complicaciones de 28,0%. Ambos grupos presentaron resultados funcionales satisfactorios al aplicar la escala de valoración de Constant a la 6ta y 12ava semana sin una diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p>0,05) CONCLUSIÓN: Las dos modalidades de tratamiento son opciones válidas para el manejo de las fracturas del tercio medio de la clavícula, con resultados funcionales y períodos de reincorporación laboral muy similares entre ambas.

INTRODUCTION : Clavicle fractures account for 2.6 % to 4 % of all skeletal fractures are generally produced by indirect mechanisms , there is a current trend worldwide, the surgical management of the same with better functional outcome and return to work earlier , in contrast to conservative management . The aim of this study was to compare the results of surgical and conservative treatment of fractures of the middle third of the clavicle over the past 5 years in our institution and in various health centers of our local private care. MATERIAL AND METHODS: An observational, prospective non-concurrent, at a different level IV health centers and private care, designed to compare the effectiveness of surgical and conservative management in the treatment of fractures of the middle third of the clavicle. Patients of both genders, aged 15 years. RESULTS: We included 50 patients, 25 for each group. 78.0 % male and 22.0 % female. The average age was 29.42 years. The group of surgically treated patients showed a return to work an average of 8.08 weeks and a complication rate of 20.0 %, in contrast, the group of patients treated conservatively showed a return to work averaged 6.72 weeks and a complication rate of 28,0 %. Both groups had satisfactory functional results in applying the rating scale consist of the 6th and 12th week without a statistically significant difference between them ( p > 0.05 ) CONCLUSION : Both treatment modalities are valid options for the management of fractures of the middle third of the clavicle , with functional outcomes and return to work very similar between the two.