Carcinoma renal de células claras a propósito de un caso y revisión de la literatura

Abstract

El carcinoma de células renales (CCR) es la lesión sólida más frecuente en el riñón y representa aproximadamente el 90% de los tumores renales malignos. Hay un predominio 1,5:1 de varones sobre las mujeres y su incidencia máxima tiene lugar entre los 60 y 70 años de edad. Este tipo de cáncer representa el 2%-3% de todos los cánceres y su incidencia máxima ocurre en los países occidentales. Se reporta un caso poco frecuente de CCR en una paciente femenina de 35 años de edad con una hematuria total, sin dolor, de 2 días de duración. El TAC abdomino-pélvico reveló una lesión ocupante de espacio de 15 x 12 x 10 cm aproximadamente, de aspecto neoproliferativo, con características heterogéneas de hipo e hiperdensidad, de 40 uH, neovascularización y realce al contraste, que compromete cáliz medio e inferior de riñón izquierdo, extensivo hasta pelvis renal. Se practicó nefrectomía radical izquierda. El estudio histopatológico reporta un carcinoma de células claras bien diferenciado de bajo grado, con márgenes libres y ganglios linfáticos sin MT. Paciente quien evoluciona satisfactoriamente en planificación de terapia adyuvante. Por el hecho de ser una presentación en un adulto joven, lo ideal es que el urólogo este en la capacidad de realizar el diagnóstico a la brevedad posible.

Renal cell cancer (RCC) is the most common solid lesion in the kidney and accounts for approximately 90% of malignant renal tumors. There is a 1.5:1 male predominance and the highest incidence occurs between 60 and 70 years of age. RCC represents 2%-3% of all cancers and its highest incidence occurs in western countries. We report a rare case of a female patient of 35 years of age who has had pain free hematuria for two days. A contrasted abdominal/pelvic CT revealed a lesion of approximately 15 x 12 x 10 cm with neoproliferative appearance and heterogeneous features of hypo and hyperdensity of 40 uH, with neovascularization and contrast enhancement, compromising the middle and lower calyx of the left kidney extensive to renal pelvis. A left radical nephrectomy was performed. Histopathological study revealed a well-differentiated low grade clear cell carcinoma, with free margins and lymph nodes without metastasis. The patient has a satisfactory evolution and is awaiting adjuvant treatment. Due to the fact that the patient is a young adult, the urologist should be able to make the diagnosis as soon as possible.