Transporte óseo guiado por clavo en fractura de fémur y tibia, IAHULA enero 2012-diciembre 2014

Abstract

Se describen diferentes tratamientos en pérdidas óseas mayores de 3cm, como la elongación ósea, que permite la osteogénesis por distracción; generando estímulos sobre un hematoma fracturario, el cual se somete a fuerzas distractoras, enviando una señal celular para que se produzcan hueso. Raschke describe que la técnica de transporte óseo sobre clavo endomedular genera mayor confort, menor tiempo de fijación externa y mayor soporte en la fase regenerativa ósea. Nuestro estudio pretende mostrar una alternativa al manejo de los defectos óseos y pseudoartrosis tanto en fémur como en tibia, disminuyendo las complicaciones observadas durante años como deformidades angulares residuales. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, tipo serie clínica. Evaluando 20 pacientes masculinos (edad media 29años), con pseudoartrosis de tibia PaleyB, donde se realizó transporte óseo guiado por clavo, y 5 pacientes con pseudoartrosis de fémur, según la clasificación de Weber-Cech. Previo a la técnica, todos fueron sometidos a desbridamiento seriado. Se evaluaron según los criterios óseos y funcionales de Paley. Resultado: Longitud media transportada en la tibia 13.5 cm±5.51 (rango 5-24); fémur fue 13 cm±5.29 (rango 8-22). Índice de fijación fue de 29.20 día/cm±11.98. Índice curación fue de 213.20 día/cm±135.04. El 50% de los transportes de tibia obtuvo resultado satisfactorio y en el fémur 60%. Consolidación del segmento transportado evidente en todos los pacientes. Conclusiones: El transporte óseo guiado por clavo es un método para el salvamiento de extremidades inferiores que permite al paciente la reincorporación a sus actividades con relativamente pocas complicaciones y versatilidad terapeutica.

Many descriptions of different treatments in greater osseous losses of 3 cm, like the bone transport, by means of distraction osteogenesis; which generates stimuli on a hematoma of the fracture, which subjects to distractions strengths, sending a cellular signal so that, of a natural way, produce bone. Raschke describes that the technician of bone transport over an intramedullary nail generates elder comfort, lower time of external fixation and caters greater support in the osseous regeneration phase. Our study pretends to show an alternative to handle of the osseous defects and pseudarthrosis so in femur as in tibia, diminishing the complications observed during years like residual angular deformities. Methods: It´s an descriptive observational study, type clinical series. We evaluated 20 masculine patients (half age 29years), with tibial pseudarthrosis Paley B, where did a bone transport guided by nail, and 5 patients with femoral pseudarthrosis, evaluated according to the classification of Weber- Cech. Previous to the technician, all the patients were subjected to serial debridements. We evaluated according to the osseous and functional criteria of Paley. Result: the mean transported was 13.5 cm±5.51 (range 5-24cm), for the femur was 13 cm±5.29 (range 8-22cm). External fixation index was 29.20 day/cm±11.98 and an healing index was 213.2 day/cm±135.04. 50% of the tibial transports obtained satisfactory result and 60% of the femoral. Consolidation of the segment transported was evident in all the patients. Conclusions: The bone transport guided by nail is a method of extremities salvage that allows to the patient return to daily activities with relatively few complications and therapeutic versatility.