Efecto de la terapia supresiva con levotiroxina sobre la densidad mineral ósea en pacientes posttiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides

Abstract

Antecedentes: El impacto del estado de hipertiroidismo subclínico producido por la terapia supresiva sobre la densidad mineral ósea es motivo de debate y los resultados siguen siendo controvertidos, en mujeres premenopáusicas, mujeres postmenopáusicas y en hombres. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia supresiva con levotiroxina sobre la densidad mineral ósea en pacientes posttiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides. Métodos: Se estudiaron 15 pacientes en terapia supresiva con levotiroxina y 17 sujetos sanos, ajustados por edad y sexo, como control. Se realizó estudio de densitometría ósea y cuantificación de niveles de hormonas tiroideas basales y al año de seguimiento. Resultados: En el grupo de estudio se observó una reducción estadísticamente significativo en el T score Femoral (de -0,120±1,011 a -0,213±1,074; p=0,038), así como reducción con una significancia marginal del T score de Cuello Fémur (de -0,040±1,240 a -0,180±1,383; p=0,055). La disminución porcentual del T score lumbar fue levemente mayor en el grupo control (-22,24±48,05 vs -16,72±59,53) mientras que en el grupo de estudio se observó una reducción porcentual mucho más importante en el T score femoral (-12,83±31,67 vs -1,26±28,81) y en el T score de cuello femoral (-62,16±159,24 vs -10,67±30,30) en comparación con el grupo control, estas diferencias no llegaron a ser significativas estadísticamente. Conclusiones: En este grupo de pacientes se observó una reducción de la densidad mineral ósea a predominio femoral (hueso cortical), por lo que se considera que la terapia supresiva con levotiroxina tiene un impacto negativo sobre la masa ósea.

Background: It is still a debate weather subclinical hyperthyroid state produced by a suppressive therapy with levothyroxine actually impacts on bone mineral density, there are mixed results both in premenopausal women and postmenopausal women, as well as in men. Objective: evaluation of the effect of suppressive therapy on bone mineral density in patients with thyroid cancer post-thyroidectomy. Methods: We studied 15 patients with differentiated thyroid cancer post-thyroidectomy and 17 healthy patients, adjusted by age and sex as control group. Bone mineral density was measured using dual X-ray absorptiometry (DXA scan) and thyroid hormones were measured at the beginning of the study and after one year follow up. Results: In the study group we found a significant reduction in the femoral (from -0,120±1,011 to -0,213±1,074; p=0,038) as well as a slight reduction in the femoral neck T score (from -0,040±1,240 to -0,180±1,383; p=0,055). Lumbar spine T score was mildly higher in the control group (-16,72±59,53 from study group vs -22,24±48,05 from control group) whereas in the study group we observed that femoral T score had a much higher porcentual reduction (-12,83±31,67 vs -1,26±28,81) as well as femoral neck T score (-62,16±159,24 vs -10,67±30,30) in comparison with the control group, however these differences did not achieve statistical significance. Conclusions: we found a reduction in bone mineral density specially in femur (cortical bone), this might imply that suppressive therapy with levothyroxine does have adverse effects on bone mineral density.