Efectividad de cirugía vs tratamiento conservador en hematomas intracerebrales supratentoriales lobares de causa hipertensiva. En pacientes que ingresan a la emergencia del Hospital Central de San Cristóbal (Enero 2018 – Enero 2019)

Abstract

Las hemorragias intracerebrales pueden presentarse como grandes hematomas lobares con deterioro y compromiso neurológico que requieren drenaje quirúrgico urgente, y otros más pequeños, neurológicamente estables que se manejan de manera conservadora. Se ha desarrollado una investigación que tiene por Objetivo: Determinar la eficacia del abordaje quirúrgico vs tratamiento conservador en hematomas intracerebrales supratentoriales lobares de causa hipertensiva en pacientes que ingresan a la emergencia del Hospital Central en el periodo enero 2018 – enero 2019. Metodología: se planteó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, analítico y relacional en la Emergencia del Hospital Central de San Cristóbal, se obtuvo un amuestra de 113 pacientes con ACV hipertensivo que cumplieron con los criterios de selección. Se recopilaron los datos de las historias clínicas y se realizó un análisis de las variables de estudio. Resultados: se evaluaron 113 pacientes con ACV hipertensivo, 55,8% mujeres, 83% mayores de 60 años, procedencia rural (59,3%), hábitos tabáquicos en 22% y alcohólicos 22%; diabéticos 61%, con HTA y diabetes el 58,4%; TP prolongado en 59,3%, TPT prolongado en65,5%, escala de Glasgow al ingreso 38,1% 9-12 puntos y 61,9% 3-8 ptos. Fueron intervenidos para drenaje de hematoma el 63,7%, hubo 19,5% de mortalidad; la estancia hospitalaria para los fallecidos fue de 6 días o menos. Conclusiones: los pacientes que ingresaron con escala de Glasgow 3-9 puntos se benefician de la intervención quirúrgica, sobrevivieron el 54,9% y falleció un 8,8% , mientras que lo que no fueron operados hubo mortalidad del 10,6% y sobrevida del 25,7%.

Intracerebral hemorrhages can present as large lobar hematomas with deterioration and neurological involvement that require urgent surgical drainage, and smaller, neurologically stable hematomas that are managed conservatively. An investigation has been developed that aims to: Determine the efficacy of the surgical approach vs. conservative treatment in lobar supratentorial intracerebral hematomas of hypertensive cause in patients admitted to the Central Hospital emergency in the period January 2018 - January 2019. Methodology: it was proposed An observational, retrospective, cross-sectional, analytical and relational study in the Emergency Department of the Hospital Central de San Cristóbal, obtained a sample of 113 patients with hypertensive stroke who met the selection criteria. Data from medical records were collected and an analysis of the study variables was performed. Results: 113 patients with hypertensive stroke were evaluated, 55.8% women, 83% older than 60 years, rural origin (59.3%), smoking habits in 22% and alcoholics 22%; 61% diabetic, with hypertension and diabetes 58.4%; Prolonged PT in 59.3%, prolonged PT in 65.5%, Glasgow scale on admission 38.1% 9-12 points and 61.9% 3-8 points. 63.7% were operated for drainage of hematoma, there was 19.5% mortality; the hospital stay for the deceased was 6 days or less. Conclusions: patients who were admitted with a 3-9 point Glasgow scale benefit from surgical intervention, 54.9% survived and 8.8% died, while those who were not operated had mortality of 10.6% and 25.7% survival