Estrategias para el tratamiento de la descompensación aguda del paciente con insuficiencia cardíaca crónica : comparación de los efectos del carvedilol versus nebivolol sobre índices ecocardiográficos de función diastótica ventricular izquierda.

Abstract

Antecedentes: Investigamos sobre las propiedades vasodilatadoras del carvediolol y nebivolol, y el efecto beneficioso de ambos fármacos en la dinámica de llenado ventricular. Métodos: Veintidós pacientes con IC crónica, en descompensación aguda con FEVI <40% recibieron aleatoriamente carvedilol (n = 10) o nebivolol (n = 12). Se realizaron evaluaciones clínicas, paraclínicas y ecocardiográficas al inicio del estudio y a las 96 horas de hospitalización. Velocidades del flujo transmitral (Ondas E y A), tiempo de desaceleración de la onda E (TD), velocidades del anillo mitral (ondas e´ y a´). Se calcularon las relaciones mitral E / A y E / e´. se evaluó la vena cava superior (VCI) y su colapsabilidad, función sistólica del VI y VD. Resultados: En ambos grupos carvediolol y nebivolol, la onda e´ del anillo mitral aumentó (0,0080.007 p=0,011) para carvedilol, (0,0150.01 p=0,010) para nebivolol, así mismo hubo disminución de la relación E/e´ (3,93.5 p=0,007) para carvedilol, (4,71.8 p<0,001) para nebivolol, hubo disminución del diámetro de la VCI (1.82.2 p=0,032) para carvedilol, (2.082.3 p=0,011) para nebivolol, se presentó mejoría en función sistólica derecha, solo para el grupo de carvedilol, TAPSE (1.31,4 p=0,018) y onda s´ del anillo tricuspídeo (0,0080.09 p=0,019). Conclusión: A las 96 horas de seguimiento, carvedilol y nebivolol mejoran de manera similar la función diastólica del VI, en pacientes con IC crónica descompensada.

Background: We investigated the vasodilator properties of carvediolol and nebivolol, and the beneficial effect of both drugs on ventricular filling dynamics. Methods: Twenty-two patients with chronic HF, in acute decompensation with LVEF <40%, randomly received carvedilol (n = 10) or nebivolol (n = 12). Clinical, paraclinical, and echocardiographic evaluations were performed at the beginning of the study and at 96 hours of hospitalization. Transmitral flow velocities (E and A waves), E wave deceleration time (TD), mitral annulus velocities (e´ and a waves). The mitral E / A and E / e 'ratios were calculated. The superior vena cava (IVC) and its collapse, LV and RV systolic function were evaluated. Results: In both groups carvediolol and nebivolol, the e 'wave of the mitral annulus increased (0.0080.007 p = 0.011) for carvedilol, (0.0150.01 p = 0.010) for nebivolol, likewise there was a decrease in the E / e' ratio. (3.93.5 p = 0.007) for carvedilol, (4.71.8 p <0.001) for nebivolol, there was a decrease in the IVC diameter (1.82.2 p = 0.032) for carvedilol, (2.082.3 p = 0.011) for nebivolol, there was improvement in right systolic function, only for the carvedilol group, TAPSE (1.31.4 p = 0.018) and s' wave of the tricuspid ring (0.0080.09 p = 0.019). Conclusion: At 96 hours of follow-up, carvedilol and nebivolol similarly improve LV diastolic function in patients with decompensated chronic HF.