Valor pronóstico de la friabilidad en pacientes sometidos a implante de dispositivos cardíacos, en hemodiálisis y/o en lista de espera para trasplante renal

Abstract

Antecedentes: Las pruebas de friabilidad física como la Velocidad de la Marcha (VM), Fuerza Muscular (FM) e Índice de Masa Corporal (IMC), son indicadores que han demostrado capacidad predictiva de morbimortalidad en población de edad avanzada, sin embargo, su utilidad en portadores de dispositivos cardíacos, en hemodiálisis y/o en lista de espera de trasplante renal es desconocida. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de friabilidad en la población estudiada y correlacionar su grado con la aparición del punto combinado y muerte. Métodos y Resultados: Se siguieron 201 pacientes del Hospital Universitario de los Andes por un período de 36 meses y se sometieron a las pruebas de friabilidad física. Ciento cincuenta y nueve eran portadores de dispositivos y 42 pacientes en hemodiálisis, la mayoría del sexo masculino y no obesos. Se analizó la sobrevida con curvas de Kaplan Meier. El análisis del área bajo la curva (ROC) fue utilizado para evaluar la capacidad predictiva de cada prueba. Ninguna prueba se asoció significativamente con la aparición del punto combinado. Ni el IMC ni la VM fueron útiles para predecir mortalidad por cualquier causa, mientras que la FM se asoció significativamente con muerte, p = 0,027. Otros indicadores, como la FEVI menor a 0,45, también tuvieron asociación significativa con sufrir el punto combinado y muerte por cualquier causa, p = 0,031 y p = 0,001 respectivamente. Conclusión: La FM demostró ser el único indicador con mayor captación de individuos friables y junto con la FEVI mostraron una elevada capacidad predictiva negativa de muerte.

Background: Physical friability tests such as the Gait Seep (GS), Handgrip Strength (HS) and Body Mass Index (BMI), are the indicators that have showed predictive ability of morbidity and mortality in the elderly population, however, its usefulness in carriers of cardiac devices, on hemodialysis and / or waiting list of kidney transplant is unknown. Objectives: The objective of the present study was to determine the presence of friability in the population studied and correlate its degree with the incidence of the combined point and death. Methods and Results: 201 patients from the University Hospital of the Andes were followed for a period of 36 months and submitted to physical friability tests. One hundred and fifty-nine were carriers of devices and 42 patients on hemodialysis, mostly male and non-obese. Survival was analyzed with Kaplan Meier curves. The analysis of the area under the curve (ROC) was used to evaluate the predictive ability of each test. No test was significantly associated with the appearance of the combined point. Neither BMI nor GS were useful for predicting mortality from any cause, while HS was significantly associated with death, p = 0.027. Other indicators, such as LVEF of less than 0.45, also had a significant association with suffering the combined point and death from any cause, p = 0.031 and p = 0.001, respectively. Conclusion: HS proved to be the only indicator with the highest uptake of friable individuals and, together with LVEF, showed a high negative predictive ability of death.