Variables clínicas y paraclínicas y su relación a la mortalidad intrahospitalaria en pacientes COVID-19

Abstract

Introducción: La COVID-19 es la enfermedad pandémica de nuestra era, tiene un curso clínico variable que conduce a la muerte en un grupo significativo de pacientes. Estudios han probado que la vejez y las enfermedades crónicas se asocian con mala evolución en pacientes COVID-19. La gravedad de la enfermedad también se asocia con anomalías de laboratorio que son marcadores de inflamación y daño orgánico. Objetivo: Identificar las variables clínicas y paraclínicas relacionadas con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes COVID-19. Metodología: Revisión de historias clínicas de pacientes COVID-19 hospitalizados entre octubre 2020 - febrero 2021 en el IAHULA, analizándose datos demográficos, manifestaciones clínicas, comorbilidades y pruebas de laboratorio, evaluando el grado de severidad de la enfermedad al ingreso y su mortalidad intrahospitalaria. Resultados: En 300 historias revisadas, la edad promedio fue de 57,7 años y el 65,7% eran hombres. La mortalidad intrahospitalaria se registró en un 31,3 % y esta se asoció con la edad y la saturación de oxígeno inicial, severidad al ingreso, así mismo, con el aumento de las variables de laboratorio como el recuento de leucocitos y neutrófilos, proporción NLR, TGO, triglicéridos, creatinina, dímero D y procalcitonina. Similares marcadores inflamatorios se vincularon a la severidad de ingreso al área de emergencias COVID-19. Conclusiones: Los pacientes con COVID-19 que sobrevivieron y los que no sobrevivieron tuvieron características clínicas y paraclínicas diferentes. Los cambios longitudinales de los hallazgos de laboratorio pueden ser útiles en la predicción de la progresión de la enfermedad y el resultado clínico de pacientes graves.

Introduction: COVID-19 is the pandemic disease of our era, it has a variable clinical course that leads to death in a significant group of patients. Studies have proven that old age and chronic diseases are associated with poor outcomes in COVID-19 patients. The severity of the disease is also associated with laboratory abnormalities that are markers of inflammation and organ damage. Objective: Identify the clinical and paraclinical variables related to in-hospital mortality in COVID-19 patients. Methodology: Review of clinical records of COVID-19 patients hospitalized in the IAHULA between October 2020 - February 2021, analyzing demographic data, clinical manifestations, comorbidities and laboratory tests, evaluating the degree of severity of the disease on admission and its in-hospital mortality. Results: In 300 histories reviewed, the average age was 57.7 years and 65.7% were men. In-hospital mortality was recorded in 31.3% and this was associated with age and initial oxygen saturation, severity at admission, as well as an increase in laboratory variables such as leukocyte and neutrophil count, NLR proportion, TGO, triglycerides, creatinine, D-dimer and procalcitonin. Similar inflammatory markers were linked to the severity of admission to the COVID-19 emergency area. Conclusions: The COVID-19 patients who survived and those who did not survive had different clinical and paraclinical characteristics. Longitudinal changes in laboratory findings can be helpful in predicting disease progression and clinical outcome in critically ill patients.