Características clínicas de pacientes con sospecha de síndrome de lisis tumoral. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López

Abstract

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación potencialmente letal provocada por la liberación masiva de ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia la circulación sistémica lo cual se asocia a graves trastornos del metabolismo hidroelectrolítico. Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas con el objetivo de describir las características clínicas de los pacientes con sospecha de SLT que ingresaron al Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López durante el lapso 2017-2018. El 50% de los pacientes tenían una edad comprendida entre 51 y 70 años, siendo el 65% de sexo femenino. Los canceres más frecuentemente encontrados fueron el cáncer de mama (29%), cáncer gástrico (15%) y el linfoma no Hodgkin (12%). Todos los pacientes presentaron al menos tres de las manifestaciones clínicas asociadas al SLT entre las cuales se encuentran náuseas, vómitos, anorexia, debilidad, calambres, hiperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hipotensión, convulsiones y deshidratación. El 46% de los pacientes presentaron hiperpotasemia, mientras que 36% mostraron hipocalcemia y 18% hiperfosfatemia. El 76% de los pacientes cursaron con una creatinina > 1,4 mg/dl. El diagnóstico definitivo de SLT no fue posible realizarlo en ninguno de los pacientes incluidos en este estudio debido a la falta de estudios paraclínicos necesarios para satisfacer los criterios según los lineamientos internacionales.

Tumor lysis syndrome (TLS) is a potentially lethal complication due to massive release of nucleic acids, potassium and phosphate into the systemic circulation which is associated with severe hydroelectrolitic metabolic disorders. A retrospective review of clinical charts was performed in order to describe clinical characteristics of patients with possible TLS that were admitted to the Servicio de Medicina Interna of the Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López during the period 2017-2018. The results show that 50% of patients were between 51 and 70 years old and 65% were female. Breast cancer (29%), stomach cancer (15%) and Non-Hodgkin lymphoma (12%) were more frequent in patients with possible TLS. All patients showed at least three of the clinical features commonly associated with TLS such as nausea, vomiting, anorexia, weakness, cramps, hyperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hypotension, convulsion and dehydration. 46% of patients had hyperkalemia, 36% hypocalcemia and 18% hyperphosphatemia. Creatinine levels > 1,4 mg/dl were seen in 76% of patients. Definitive diagnosis of TLS was not possible in any of the patients included in this study due to the lack of laboratory studies required according to international guidelines.