Evaluación pronóstica de la morbi-mortalidad usando el sistema POSSUM en pacientes quirúrgicos en el hospital Central de San Cristóbal período marzo-agosto 2020

Abstract

El cirujano necesita conocer el estado integral del paciente antes del momento quirúrgico. El sistema POSSUM orienta sobre el pronóstico de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar la morbimortalidad pronóstica usando el sistema POSSUM en pacientes quirúrgicos en el Hospital Central de San Cristóbal en el periodo marzo – agosto 2020. Metodología: Se planteó una investigación observacional, prospectiva, transversal y analítica, con nivel relacional de variables. Se seleccionaron 428 pacientes intervenidos de cirugías abdominales, y se aplicó el score POSSUM. Resultados: La muestra fue 52,6% femenino y 47,4% masculino; el 83,6% menores de 60 años, 6,8% entre 61-70 años y 9,6% mayores de 70 años; 94,7% fueron cirugías de emergencias y 5,3% cirugías electivas; En las cirugías electivas no hubo exudado local ni en cavidad, mientras que en las emergencias, seroso en 21,3%, en 15% hubo pus local y peritonitis en 5,8%, siendo estadísticamente significativo (p 0,008). El estado nutricional fue inadecuado en 24,29% de la muestra; se complicaron 26,5% de los pacientes con estado nutricional inadecuado y 19,9% con estado nutricional adecuado, pero no fue estadísticamente significante (p 0,104); Fallecieron 1,9% de los pacientes con estado nutricional inadecuado y 1,9% con estado nutricional adecuado resultando estadísticamente significativo (p 0,021). La mortalidad fue del 3,9% en las cirugías de emergencia y 0% en electivas. De los pacientes complicados fallecieron el 3,5% y en no complicados 0,2% diferencia estadísticamente significante (p =,0001). Conclusiones: se ha demostrado que el POSSUM tiene adecuada capacidad pronóstica en la morbimortalidad quirúrgica

The surgeon needs to know the integral state of the patient before the surgical moment. The POSSUM system provides guidance on the prognosis of morbidity and mortality. Objective: To evaluate prognostic morbidity and mortality using the POSSUM system in surgical patients at the Central Hospital of San Cristóbal in the period March - August 2020. Methodology: An observational, prospective, cross-sectional and analytical investigation was proposed, with a relational level of variables. 428 patients who underwent abdominal surgeries were selected, and the POSSUM score was applied. Results: The sample was 52.6% female and 47.4% male; 83.6% under 60 years, 6.8% between 61-70 years and 9.6% over 70 years; 94.7% were emergency surgeries and 5.3% elective surgeries; In elective surgeries there was no local or cavity exudate, while in emergencies, serous in 21.3%, in 15% there was local pus and peritonitis in 5.8%, being statistically significant (p 0.008). The nutritional status was inadequate in 24.29% of the sample; 26.5% of the patients with inadequate nutritional status and 19.9% with adequate nutritional status were complicated, but it was not statistically significant (p 0.104); 1.9% of the patients with inadequate nutritional status and 1.9% with adequate nutritional status died, resulting statistically significant (p 0.021). Mortality was 3.9% in emergency surgeries and 0% in elective ones. Of the complicated patients, 3.5% died and 0.2% statistically significant difference in uncomplicated patients (p = .0001). Conclusions: POSSUM has been shown to have adequate prognostic capacity in surgical morbidity and mortality