Cumplimiento en la aplicación del protocolo de atención del apoyo vital avanzado en trauma en pacientes politraumatizados Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Abstract

El objetivo de este trabajo fue determinar el cumplimiento en la aplicación del protocolo de Atención del Apoyo Vital Avanzado en Trauma (ATLS) en pacientes politraumatizados que ingresaron al Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el periodo agostonoviembre 2019. En relación a la atención pre-hospitalaria, en la mayoría no hubo atención en el lugar del hecho (95,3%), el tiempo entre el evento y la atención inicial fue entre 15 y 60 minutos (68,7%), los pacientes fueron trasladados en vehículos particulares (95,3%), sin previa llamada al hospital (99,6%) y por falta de disponibilidad no se realizaron los primeros auxilios. Con respecto a la atención hospitalaria la mayor parte de los pacientes llegaron al hospital en menos de una hora (65,7%), con atención inmediata (84,3%), el personal no lo esperaba (99,6%), no contaron con un equipo multidisciplinario (98,6%), ni un líder (96%), fueron recibidos por residentes de primero año (51,1%) del postgrado de cirugía (61,4%); hubo disponibilidad de laringoscopio (97,6%) y tubo orotraqueal (62,7%), cateterización por vía venosa periférica (100%) y administración de soluciones cristaloides (98,6%). En la revisión primaria, con a la vía aérea con control de columna cervical se cumplieron tres parámetros, con respecto a la respiración y ventilación dos parámetros, en relación a la circulación con control de hemorragia tres parámetros y en la evaluación del déficit neurológico un parámetro. Los complementarios realizados fueron radiografía de tórax (97%) y pelvis (88%). Para los parámetros de la revisión secundaria el personal diagnosticó el tipo de lesión (99,3%), se cumplieron cuatro parámetros de tórax y tres de abdomen; el resto de los parámetros no se cumplieron. En la revisión terciaria, se identificaron lesiones inadvertidas de extremidades (66,1%); se registró un 5,65% de defunciones.

This study was performed to determine compliance of the application of the Advanced Trauma Vital Support Attention Protocol (ATLS) in polytrauma patients admitted to the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the August-November 2019 period. In regards to the pre-hospital care, the majority of patients did not receive attention at the scene (95.3%), the time between the event and the initial attention was 15-60 minutes (68.7%), most of them were transferred in private vehicles (95.3%), without prior call to the hospital (99.6%) and due to lack of availability, first aid was not performed. The patients arrived less than an hour after the accident (65.7%), received immediate care (84.3%), the staff did not expect them (99.67%), did not have a multidisciplinary team (98.6%) nor a leader (96%), were received in most cases by first-year surgery residents (61.4% and 51.1%). There was availability of laryngoscope (97.6%) and orotracheal tube (62.9%), peripheral venous catheterization was performed (100%) and crystalloid solutions were administered (98.6%). In the primary review, with respect to the airway with cervical spine control, three parameters were fulfilled, in regards to the breathing and ventilation two parameters, circulation with bleeding control three parameters and neurological deficit one parameter. The complementary tests done were chest radiography (97%) and pelvis (88%). For the parameters of the secondary review, the staff diagnosed the type of injury (99.3%), four thorax parameters and three abdomen parameters were fulfilled; the rest of the parameters were not met. In the tertiary review, inadvertent limb injuries were identified (66.11%) and 5.65% of deaths were recorded.