Utilidad del índice de trauma abdominal modificado como predictor de morbi-mortalidad postoperatoria Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Abstract

Con el objetivo de determinar la utilidad del Índice de Trauma Abdominal Modificado (ATIm) como predictor de morbimortalidad postoperatoria en pacientes con trauma abdominal que ingresaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el lapso diciembre 2018-enero 2019, se realizó un estudio descriptivo transversal seleccionando un total de 28 pacientes del sexo masculino con un promedio de edad de 28,2 ± 12,7 años; el principal mecanismo del trauma fue por arma de fuego carga única (46,4%) y los órganos más lesionados fueron colon (42,8%) y yeyuno (32,1%). El tipo de técnica quirúrgica realizada fue reparación o rafia primaria (71,4%). El tiempo de evolución entre el trauma y la intervención quirúrgica fue menor de 6 horas en la mayoría de los casos (60,7%); 46,4% de los casos no presentaron shock y 64,2% de los casos no presentaron contaminación. La morbilidad postoperatoria fue de 28,5%; la mortalidad postoperatoria fue de 3,5%. Para complicaciones postoperatorias, el ATI estándar fue 25% y el ATI modificado fue de 10% (p < 0.005). El ATI modificado presentó una sensibilidad de 75% y especificidad de 15% para predecir complicaciones en comparación con el ATI estándar que reportó una sensibilidad de 87,5% y especificidad de 15%. Con estos resultados, se muestra la utilidad de parámetros fisiológicos adicionados al uso de las variables anatómicas del ATI, lo que permite una predicción de la morbi-mortalidad postoperatorias en los pacientes con trauma abdominal.

With the objective of determining the usefulness of the Modified Abdominal Trauma Index (ATIm) as a predictor of postoperative morbidity and mortality in patients with abdominal injuries who were attended at the Servicio de Cirugía of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period December 2018-January 2019 a cross-sectional descriptive study was carried out with a sample of 28 patients, with an average age of 28.21 ± 12.78 years; the principal mechanism of trauma was by single-shot firearm (46.43%) and the most injured organs were colon (42.86%) and jejunum (32.14%). The most common surgical technique performed was repair or primary raffia (71.43%). Of the physiological and circumstantial factors described the time between trauma and surgical intervention was less than 6 hours (60.71%), 46.43% of cases did not present shock while 64.29% did not show contamination. Postoperative morbidity was 28.57%; postoperative mortality was 3.57%. Thus, for postoperative complications, the standard ATI was 25% and the modified ATI was 10% (p < 0.005). The modified ATI showed a sensitivity of 75% and specificity of 15% to predict complications in comparison with the standard ATI that reported a sensitivity of 87.5% and specificity of 15%. These results show the utility of physiological parameters added to the use of the anatomical variables of the ATI which allows a prediction of postoperative morbidity and mortality in patients with abdominal trauma.