Evolución ecocardiográfica y complicaciones de los pacientes con infarto de miocardio anterior extenso en tratamiento con warfarina

Abstract

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo para determinar la evolución ecocardiográfica y complicaciones de los pacientes con infarto de miocardio anterior extenso (IMAE) en tratamiento con warfarina que asistieron a la Consulta de Anticoagulación y Trombosis del Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental. La muestra estuvo constituida por 33 registros. La edad de los pacientes con IMAE varió entre 59.64 ± 10.75 años, 60.6% fueron masculinos; la aspirina fue el antiagregante plaquetario de mayor uso; 21.2% de los pacientes fueron llevados a intervención coronaria percutánea. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo basal ≤ 40% estuvo asociada con mayor presencia de trombo en el ventrículo izquierdo (TVI) (75%), observándose reducción gradual hasta los 6 meses. De los 18 pacientes con TVI en ecocardiograma basal que recibieron tratamiento anticoagulante, 44.4% mantuvieron la presencia de TVI. De los 15 pacientes sin TVI basal quienes recibieron tratamiento anticoagulante, a los 3 meses, 26.6% presentaron TVI. El 63.3% de los pacientes estaban libre de TVI a los 3 meses. La ubicación del TVI fue septo apical en su mayoría. Sólo 12.1% de los pacientes tenían un INR en rango terapéutico > 70%. La hemorragia fue la complicación prevalente expresada en equimosis/petequias y epistaxis/gingivorragia. No se reportaron eventos isquémicos.

A retrospective longitudinal descriptive study was made to determine the echocardiographic evolution of patients with Extensive Anterior Myocardial Infarction (Extensive Anterior MI) under treatment with warfarin who attended the Anticoagulation and Thrombosis Clinic of the Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental. The sample consisted of 33 patient records. The age of the patients ranged between 59,64 ± 10,75 years, 60,6% were males; aspirin was the most used anti-platelet drug (21,2%). Baseline LVEF ≤ 40% was associated with a greater presence of IVT (75%), with a gradual reduction up to 6 months. Of the 18 patients with left ventricular thrombus (LVT) in baseline echocardiogram who received anticoagulant treatment, 44,4% maintained the presence of TVI. Of the 15 patients without baseline TVI who received anticoagulant treatment, at 3 months, 26.6% developed TVI.The location of the LVT was mostly apical-septal. Only 12,1% of the patients had an INR in the therapeutic range > 70%. Hemorrhage was the most prevalent complication expressed in ecchymosis/petechiae and epistaxis/gingival bleeding. Ischemic events were not reported.