Utilidad de los bloqueos regionales para intubación en pacientes despiertos con vía aérea difícil sometidos a anestesia general

Abstract

Con el objetivo de determinar la utilidad de los bloqueos regionales para intubación en pacientes despiertos con vía aérea difícil sometidos a anestesia general que ingresaron al Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el lapso mayo-julio 2021, se realizó un estudio descriptivo transversal, seleccionando un total de 32 pacientes, los cuales se caracterizaron por un promedio de edad de 41,16 ± 10 años, con predominio del sexo masculino (62,5%), estado físico ASA I (46,88%) y II (53,12%) y con criterios de vía aérea difícil. Las principales patologías quirúrgicas registradas fueron tumor supraglótico/glóticos (18,75%), bocio de glándula tiroides, colecistitis aguda y fractura de clavícula (15,63%, respectivamente). La saturación de oxígeno se mantuvo similar durante el procedimiento, sin diferencias estadísticamente significativas y la capnografía fue normal posterior a la intubación. Los bloqueos regionales se realizaron a nivel del nervio glosofaríngeo, laríngeo superior y transtraqueal, siendo efectivos en el 87,5% de los pacientes. El tiempo promedio de intubación fue de 3,75 ± 2,39 minutos y ésta fue exitosa en el primer intento en el 71,88% de los pacientes. Solo se reportaron complicaciones durante el bloqueo en el 3,12% de los pacientes, principalmente dolor en el sitio del bloqueo. Estos resultados nos permiten afirmar que los bloqueos regionales son una alternativa segura en pacientes con vía aérea difícil, con un menor riesgo de complicaciones en el paciente despierto.

In order to determine the usefulness of regional blocks for intubation in awake patients with difficult airway under general anesthesia who were admitted to the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period May-July 2021, a descriptive cross-sectional study was conducted, selecting a total of 32 patients which had an average age of 41.16 ± 10 years, with male sex predominance (62.5%), physical status ASA I (46.88%) and II (53.12%) and with difficult airway criteria. The main surgical pathologies were supraglottic/glottic tumor (18.75%), thyroid goiter, acute cholecystitis and clavicle fracture (15.63%, respectively). Oxygen saturation remained similar during the procedure, with no statistically significant differences, and capnography was normal after intubation. Regional blocks were performed at the level of the glossopharyngeal, superior laryngeal and transtracheal nerves, obtaining that 87.5% were effective. The average intubation time was 3.75 ± 2.39 minutes and 71.88% were successful at the first attempt. Only 3.12% of complications were reported during the procedure, mainly pain at the block site. These results show that regional blocks are a safe alternative in patients with difficult airway, with a lower risk of complications in the awake patient.