Eficacia de la analgesia intravenosa con bomba elastomérica versus analgesia intravenosa más bloqueo intercostal en cirugía de tórax Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Abstract

Con el objetivo de evaluar la eficacia de la analgesia intravenosa con bomba elastomérica versus analgesia intravenosa más bloqueo intercostal en pacientes sometidos a cirugía de tórax, se desarrolló una investigación experimental casual tipo ensayo clínico controlado simple ciego; 50 pacientes conformaron la muestra distribuida en dos grupos: 1) Grupo de analgesia intravenosa con bomba elastomérica (grupo AI-BE) en el cual se administró por vía periférica, previo a la extubación del paciente, la mezcla en bolo de Tramadol 200 mg + Keterolac 90 mg + Dexametasona 16 mg + Dipirona 3 grs + Ondansetron 8 mg en 100 cc con solución salina 0,9% y 2) Grupo de analgesia intravenosa más bloqueo intercostal (grupo AI+BI) en el cual se infiltró, en la cara medial del músculo serrato anterior y el músculo intercostal externo previo al cierre cutáneo de la herida quirúrgica, 30 minutos antes de la extubación, la mezcla anestésica local de 50 mg de Bupivacaina al 0,25% + 10 ml de Lidocaína al 2% (200 mg). Los valores medios de presión arterial (sistólica, diastólica) y frecuencia cardíaca disminuyeron en el grupo AI-BE con respecto al grupo AI+BI, siendo las diferencias estadísticamente significativas en el postoperatorio inmediato. El grado de analgesia del grupo AI-BE fue más prolongado que el grupo AI+BI. Sólo 4% del grupo AI-BE recibió analgesia de rescate. No se presentaron efectos adversos en ningún grupo. Se comprobó que la analgesia intravenosa con bomba elastomérica es más eficaz en el manejo del dolor torácico demostrando su viabilidad y seguridad como técnica analgésica postoperatoria en dosis preestablecidas y durante un tiempo determinado para ayudar al paciente a controlar el dolor, tener una movilización temprana y disminuir la estancia hospitalaria.

In order to evaluate the efficacy of intravenous analgesia with elastomeric pump versus intravenous analgesia plus intercostal block in patients undergoing thoracic surgery, a casual experimental research was carried out as a single-blind controlled clinical trial; 50 patients made up the sample distributed in two groups: 1) Intravenous analgesia group with elastomeric pump (AI-BE group) in which the bolus mixture of Tramadol 200 mg + Keterolac 90 mg + Dexamethasone 16 mg + Dipyrone 3 g + Ondansetron 8 mg in 100 cc with saline solution 0, 9% and 2) Intravenous analgesia plus intercostal block group (AI+BI group) in which the medial aspect of the serratus anterior muscle and the external intercostal muscle were infiltrated, prior to skin closure of the surgical wound, 30 minutes before extubation, with a local anesthetic mixture of 50 mg of Bupivacaine 0.25% + 10 ml of Lidocaine 2% (200 mg). The mean values of arterial pressure (systolic, diastolic) and heart rate decreased in the AI-BE group with respect to the AI+BI group, the differences being statistically significant in the immediate postoperative period. The degree of analgesia in the AI-BE group was longer than in the AI+BI group. Only 4% of the AI-BE group received rescue analgesia. No adverse effects occurred in either group. Intravenous elastomeric pump analgesia was found to be more effective in the management of chest pain with high feasibility as a postoperative analgesic technique at preset doses and for a set time to help the patient control pain, have early mobilization and decrease hospital stay.