Utilidad dl índice de Rox para detección de requerimiento de ventilación mecánica temprana en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a neumonía por Covid 19 hospitalizados en el área de emergencia del I.A.H.U.L.A en el año 2021

Abstract

INTRODUCCIÓN: La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es el resultado de cualquier disfunción del sistema respiratorio. La terapia de primera línea consiste en suministro de oxígeno. Mientras algunos pacientes pueden ser manejados con oxígeno suplementario, pacientes con cuadros más severos demandan ventilación mecánica. Pero no hay unos criterios validados y aceptados de intubación en pacientes con IRA, esto puede llevar a una ventilación mecánica (VM) tardía que ha evidenciado un alta mortalidad hospitalaria. OBJETIVO: Determinar el requerimiento de VM temprana en pacientes con IRA por COVID 19 aplicando el índice de ROX. MÉTODOS: Estudio prospectivo, longitudinal, analítico, evalúo 149 pacientes con IRA por COVID-19 para determinar requerimiento de VM temprana por el índice de ROX. RESULTADOS: La IRA por COVID-19 tiene una prevalencia en el género masculino con un pormedio de edad de 61 años. Las principales comorbilidades asociadas fueron hipertensión arterial (36.9%), diabetes mellitus (14.1%), obesidad (8.1%) y enfermedad cardiovascular (8.1%). La mortalidad en la muestra tomada fue del 41.6%, con predominio entre el rango de edad de 56 y 75 años. Al aplicar el índice de ROX a las 2h, 6h, 12h, el 53% tenian bajo riesgo de requerir VM de los cuales sobrevivio el 97.46% con el uso de la oxigenoterapia; el 47 % tenían requerimiento de VM de los cuales el 51.43% la recibio, de estos el 19.4% sobrevivio y el 80% fallecio, del 48.57% que requerian VM y no la recibio el 91.2% fallecieron y el 8.8% sobrevivieron con el uso de la oxigenoterapia estandar. Por lo que le da una sensibilidad y especificidad al índice de ROX del 87% y 89% a las 2h, del 80.7% y 97.9% a las 6h, y del 80.6% y 100% a las 12h, respectivamente. CONCLUSIONES: El índice de ROX es una herramienta útil para determinar pronóstico del paciente con IRA así como para determinar el éxito o el fallo a la respuesta del paciente a la oxigenoterapia estandar.

INTRODUCTION: Acute respiratory failure (ARF) is the result of any dysfunction of the respiratory system. First-line therapy consists of oxygen supply. While some patients can be managed with supplemental oxygen, patients with more severe conditions require mechanical ventilation. But there are no validated and accepted criteria for intubation in patients with acute respiratory failure; this can lead to late mechanical ventilation that has shown high in-hospital mortality. OBJECTIVE: To determine the requirement for early mechanical ventilation in patients with secondary acute respiratory failure due to COVID 19 by applying the ROX index. METHODS: A prospective, longitudinal study was conducted in which 149 patients with ARF secondary to COVID-19 pneumonia were evaluated to determine the requirement for early mechanical ventilation by means of the ROX index. RESULTS: ARF secondary to COVID-19 pneumonia has a prevalence in males with an average age of 61 years. The main associated comorbidities were hypertension (36.9%), diabetes mellitus (14.1%), obesity (8.1%), and cardiovascular disease (8.1%). Mortality in the sample taken was 41.6%, with a predominance between the age range of 56 and 75 years. When applying the ROX index at 2h, 6h, 12h, 53% had a low risk of requiring MV, of which 97.46% survived with the use of oxygen therapy; 47% had a MV requirement of which 51.43% received it, of which 19.4% survived and 80% died, of 48.57% who required MV and did not receive it, 91.2% died and 8.8% survived with the use of standard oxygen therapy. Therefore, it gives a sensitivity and specificity to the ROX index of 87% and 89% at 2h, 80.7% and 97.9% at 6h, and 80.6% and 100% at 12h, respectively. CONCLUSIONS: The ROX index is a useful tool to determine the prognosis of the patient with ARF as well as to determine the success or failure of the patient's response to standard oxygen therapy.