Midazolam y clonidina via oral como premedicación anestésica para el manejo de la ansiedad preoperatoria en el paciente pediátrico

Abstract

Las propiedades de ansiolisis, sedación y estabilidad hemodinámica que proporciona la clonidina, la convierten en una premedicación anestésica potencialmente útil en el ámbito pediátrico. El objetivo de este estudio fue comparar el midazolam oral (0,5 mg / kg) con la clonidina oral (4 mcg / kg) como premedicación en pacientes pediátricos. Materiales y métodos: Sesenta niños ASA I y II entre 4 y 10 años, que ingresaron a quirófano para cirugía de emergencia o electiva, se incluyeron en un estudio comparativo, prospectivo, aleatorizado y simple ciego; recibieron Midazolam (Grupo M) o Clonidina (Grupo C) y se sometieron a una evaluación del nivel de ansiedad y sedación, mediante escalas de conducta ante la separación de los padres y aceptación de la mascarilla facial, además efectos sobre el estado hemodinámico, y eventos adversos. Resultados: Con Midazolam se obtuvo un mejor resultado preoperatorio como ansiolítico, mayor aceptación de la mascarilla y una respuesta más satisfactoria ante la separación de los padres. No obstante, la Clonidina oral proporcionó mayor sedación en el período pre y postoperatorio inmediato. Con ambos fármacos se obtuvo una hemodinámica perioperatoria estable, sin embargo, con Clonidina un 16,7% de los pacientes presentó bradicardia, sin repercusión hemodinámica ni requerimiento farmacológico. Asimismo, con Midazolam un 6,7% de los pacientes presentó efectos paradójicos, seguido de náuseas y disartria ambas con un 3,3% Conclusión: Bajo las condiciones de este estudio, el midazolam proporciona mayor ansiolisis preoperatoria, mientras que con clonidina predomina la sedación. Ambos proporcionaron adecuada estabilidad hemodinámica sin efectos secundarios significativos.

The anxiolysis, sedation and hemodynamic stability properties provided by clonidine make it a potentially useful anesthetic premedication in the pediatric setting. The aim of this study was to compare oral midazolam (0.5 mg / kg) with oral clonidine (4 mcg / kg) as a premedication in pediatric patients. Materials and methods: Sixty ASA I and II children between 4 and 10 years old, who were admitted to the operating room for emergency or elective surgery, were included in a comparative, prospective, randomized and single-blind study; received Midazolam (Group M) or Clonidine (Group C) and underwent an evaluation of the level of anxiety and sedation, using behavioral scales in the face of parental separation and acceptance of the face mask, in addition to effects on hemodynamic status, and adverse events. Results: With Midazolam, a better preoperative result was obtained as an anxiolytic, greater acceptance of the mask and a more satisfactory response to the separation of the parents. However, oral clonidine provided greater sedation in the immediate pre- and postoperative period. Stable perioperative hemodynamics were obtained with both drugs, however, with Clonidine 16.7% of the patients had bradycardia, without hemodynamic repercussions or pharmacological requirements. Likewise, with Midazolam, 6.7% of the patients presented paradoxical effects, followed by nausea and dysarthria, both with 3.3%. Conclusion: Under the conditions of this study, midazolam provides greater preoperative anxiolysis, while clonidine predominates. sedation. Both provided adequate hemodynamic stability without significant side effects.