Comparación del uso de carvedilol versus nebivolol en el tratamiento de la descompensación aguda del paciente con insuficiencia cardíaca : evaluación de variables clínicas

Abstract

Antecedentes: Ensayos previos demostraron la seguridad de usar betabloqueantes en la descompensación aguda de insuficiencia cardíaca, se desconoce si el uso de nebivolol, se traduce en mejoría de parámetros clínicos a las 96 horas, en comparación con el uso de carvedilol en un grupo similar de estudio. Objetivos: Comparar el efecto de 2 estrategias de tratamiento, donde la diferencia la hace el tipo de betabloqueante, en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica agudamente descompensada. Métodos: Se realizó, un ensayo clínico unicéntrico, prospectivo, experimental, aleatorizado y doble ciego, se asignaron al azar 22 pacientes, con FEVI ≤ 40%, a recibir carvedilol o nebivolol con aumento diario de la dosis, se midieron variables clínicas durante 96 horas. Resultados: El grupo de carvedilol alcanzó dosis máxima de 33.3 ± 10 mg y nebivolol 9.37 ± 1.25 mg, con ambas estrategias de tratamiento se alcanzó la compensación en más del 50% de los pacientes en ambos grupos, sin diferencia estadísticamente significativas para la mayoría de variables clínicas, excepto por mayor disminución de peso en el grupo carvedilol, alcanzando reducción absoluta de 5,62 kg (IC del 95% 3,22-8,02 kg) versus nebivolol con 2,54 kg (IC del 95 % 0,14-4,94 kg) a las 96 horas del seguimiento (p 0,001) Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica agudamente descompensada y FEVI reducida, el uso de betabloqueantes es seguro y bien tolerado, garantiza mejoría clínica y compensación rápida, con dosis bajas de diuréticos. El grupo con carvedilol mostró mayor reducción de peso, con respecto al grupo nebivolol en la población estudiada.

Background: Previous trials demonstrated the safety of using beta-blockers in acute decompensation of heart failure, it is unknown whether the use of nebivolol translates into an improvement in clinical parameters at 96 hours, compared to the use of carvedilol in a similar group of patients. study. Objectives: To compare the effect of 2 treatment strategies, where the difference is made by the type of beta-blocker, in patients with acutely decompensated chronic heart failure. Methods: a single-center, prospective, experimental, randomized and double-blind clinical trial was carried out, 22 patients with LVEF ≤ 40% were randomly assigned to receive carvedilol or nebivolol with daily dose increase, clinical variables were measured for 96 hours. Results: The carvedilol group reached the maximum dose of 33.3 ± 10 mg and nebivolol 9.37 ± 1.25 mg, with both treatment strategies compensation was achieved in more than 50% of the patients in both groups, with no difference mainly statistically significant for the of clinical variables, except for greater weight loss in the carvedilol group, achieving an absolute reduction of 5.62 kg (95% CI 3.22-8.02 kg) versus nebivolol with 2.54 kg (95% CI 0 , 14-4.94 kg) at 96 hours of follow-up (p 0.001) Conclusions: In patients with acutely decompensated chronic heart failure and reduced LVEF, the use of beta-blockers is safe and well tolerated, it guarantees clinical improvement and rapid compensation, with low doses of diuretics. The group with carvedilol showed greater weight reduction compared to the nebivolol group in the study population.