Noradrenalina vs la efedrina en la profilaxis de la hipotensión intraoperatoria y los efectos del recién nacido secundaria a anestesia espinal en gestantes sometidas a cesáreas

Abstract

La anestesia espinal es un método muy utilizado para las cesáreas debido al riesgo con el manejo de las vías respiratorias asociadas con los cambios fisiológicos del embarazo, se requiere un bloqueo anestésico a nivel T4, debido a esto, se podría registrar hipotensión en hasta el 80%, el objetivo del anestesiólogo es tratar la hipotensión arterial de forma rápida y eficaz. Objetivo: Comparar la noradrenalina vs la efedrina en la profilaxis de la hipotensión intraoperatoria y los efectos en el recién nacido, secundaria a anestesia espinal en gestantes sometidas a cesáreas en el IAHULA. Materiales y métodos: Estudio Experimental tipo Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado Simple Ciego. Con 120 pacientes sometidas a cesárea para recibir 6mμg de Norepinefrina vs 5mg de Efedrina, como tratamiento profiláctico de la hipotensión arterial generada por el bloqueo espinal. Se monitorizo la presión arterial sistólica, diastólica y media, características fetales puntuación de APGAR, efectos adversos y la necesidad de medidas de rescate con vasopresor (efedrina) para tratar dicha hipotensión. Los datos obtenidos fueron analizados paquete estadístico SPSS V:23.0 para Windows. Resultados: El presente estudio encontró menos hipotensión materna en el grupo de efedrina 45% y el grupo de noradrenalina 54% de 24 pacientes con hipotensión. Se evidencio el 21.7% de 120 pacientes manifestaron efectos adversos entre los cuales, náuseas, vómitos, cefalea entre otros. Conclusiones: En el grupo tratado con efedrina hubo menor incidencia de hipotensión en comparación con la noradrenalina sin embargo en el T1 (1minuto para noradrenalina y 5 minutos para efedrina) de ambos grupos hubo significancia estadística en el cual el grupo de la noradrenalina tiene mejor estabilidad hemodinámica, llevando a cifras de presión arterial más óptimas, esto se debe al tiempo de inicio de acción de la noradrenalina es mucho menor que la efedrina.

Spinal anesthesia is a widely used method for cesarean sections due to the risk with the management of the airways associated with the physiological changes of pregnancy, an anesthetic block is required at the T4 level, due to this, hypotension could be registered in up to 80 %, the goal of the anesthesiologist is to treat hypotension quickly and effectively. Objective: To compare norepinephrine vs ephedrine in the prophylaxis of intraoperative hypotension and the effects in the newborn, secondary to spinal anesthesia in pregnant women undergoing cesarean sections in IAHULA. Materials and methods: Experimental Study Type Simple Blind Randomized Controlled Clinical Trial. With 120 patients undergoing cesarean section to receive 6mμg of Norepinephrine vs 5mg of Ephedrine, as prophylactic treatment of arterial hypotension generated by spinal block. Systolic, diastolic and mean blood pressure, fetal characteristics, APGAR score, adverse effects and the need for rescue measures with vasopressor (ephedrine) to treat said hypotension were monitored. The data obtained were analyzed statistical package SPSS V: 23.0 for Windows. Results: The present study found less maternal hypotension in the ephedrine group 45% and the norepinephrine group 54% of 24 patients with hypotension. It was evidenced 21.7% of 120 patients manifested adverse effects among which, nausea, vomiting, headache among others. Conclusions: In the group treated with ephedrine there was a lower incidence of hypotension compared to norepinephrine, however in T1 (1 minute for norepinephrine and 5 minutes for ephedrine) of both groups there was statistical significance in which the norepinephrine group has better stability. hemodynamics, leading to more optimal blood pressure figures, this is due to the onset time of action of norepinephrine is much shorter than ephedrine.