Supervivencia en cáncer de colon en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Abstract

El cáncer de colon es una patología de incidencia creciente y mortalidad significativa a nivel mundial, sin ser Latinoamérica la excepción; a pesar de ello, aún no parece recibir la suficiente atención en nuestra región. En las últimas dos décadas, se poseen datos limitados sobre factores relacionados con la enfermedad y con el tratamiento aplicado que determinen la supervivencia y recurrencia de este padecimiento. Metodología: revisión de las historias clínicas de casos con el diagnóstico de cáncer de colon en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) y que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, entre el periodo 2005 a 2015, con seguimiento de cinco años o más, hasta 2020. Resultados: se incluyeron 106 casos, que fueron sometidos a intervención quirúrgica. Según la distribución por estadios se muestran estadio 0, 1 caso (0,9%), estadio I, 6 casos (5,7%), estadio II, 38 casos (35,8%), estadio III, 28 casos (26,4%) y estadio IV, 22 casos (20,8%), en 11 casos (10,4%) el estadiaje fue incompleto por tratarse de una tumoración irresecable no partidaria a estadificación patológica. La supervivencia general a 5 años fue del 37.7% con una tasa de mortalidad del 62.3%; siendo a los 5 años de 100%, 83.3%, 57.9%, 39.3% y 4.8% para los estadios 0, I, II, III y IV, respectivamente, con una recidiva del 38,4 %. Las intervenciones quirúrgicas con criterio de emergencia representaron el 37,7% de la muestra. Los canceres ubicados en el lado izquierdo presentaron formas histológicas más diferenciadas. El 23,6% de los pacientes no acudió a controles los dos primeros años después de la intervención, y posteriormente hasta el 57,5% de los casos no acudió a controles después de los 2 años. El impacto pronóstico de factores clínico patológico comúnmente investigados (estadio pT, estadio pN, diferenciación, numero de ganglios estudiados, cirugía de emergencia) fue confirmado. Conclusiones: La supervivencia general a 5 años fue de 37,7%, que es menor a la publicada en otros países de Latinoamérica y el mundo, con una recidiva y mortalidad considerable. Este trabajo puede utilizarse como referencia acerca del cáncer de colon en la región y una línea de base para la vigilancia de dicha enfermedad. La supervivencia al cáncer es un indicador de efectividad general y progreso del sistema de salud para realizar tamizaje, diagnóstico temprano y tratamiento respectivo.

Colon cancer is a pathology of increasing incidence and significant mortality worldwide, without being Latin America, the exception; Despite this, it still does not seem to receive sufficient attention in our region. In the last two decades, there are limited data on factors related to the disease and the treatment applied that determine the survival and recurrence of this disease. Methodology: review of the clinical histories of cases with a diagnosis of colon cancer at the Autonomous Institute Hospital Universitary de The Andes, and that underwent surgical treatment, between the period 2005 to 2015, with a follow-up of five years or more, until 2020. Results: a total of 106 colon cancer patients that underwent surgery between 2005 and 2015 were studied. According to the distribution by stages, stage 0, 1 case (0.9%); stage I, 6 cases (5.7%); stage II, 38 cases (35.8%), stage III, 28 cases (26.4%); stage IV, 22 cases (20.8%) and 11 patients (10.4%) whose TNM staging was incomplete because it was an unresectable tumor not candidate of pathological staging. The 5-year overall survival is 37.7% and a mortality rate of 62.3%. The 5-year survival by stages was 100%, 83.3%, 57.9%, 39.3%, and 4.8% for stages 0, I, II, III, and IV, respectively. Recurrence occurred in 38.4% of the patients studied. Surgical interventions with emergency criteria represented 37.7% of the sample. Cancers located on the left side presented more differentiated shapes. 23,6% of the patients did not attend controls the first two years after the intervention, and subsequently up to 57,5% of the cases did not attend controls after 2 years. The prognostic impact of clinicopathological factors commonly investigated (pT stage, pN stage, differentiation, number of lymph nodes studied, emergency surgery) was confirmed. Conclusions: The 5-year general survival was 37.7%, which is lower than that published in other Latin American countries and the world, with a considerable recurrence and mortality. This work can be used as a reference for colon cancer in the region and a baseline for early surveillance of this disease. Cancer´s survival is an indicator of general effectiveness and progress of the health system to carry out screening, early diagnosis and respective treatment.