Hipercoagulabilidad Asociada a COVID-19 en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes Mérida, Venezuela Marzo 2020 - Enero 2021

Abstract

En pacientes con infección por el coronavirus SARSCoV-2 (COVID-19) se han encontrado diversos y graves trastornos de la coagulación. El receptor del virus, la enzima convertidora de angiotensina 2, se expresa en la membrana de las células endoteliales y de músculo liso presentes en los vasos sanguíneos, y la respuesta inflamatoria sistémica con la liberación de múltiples citoquinas induce la expresión de factores procoagulantes, inflamación local y alteraciones hemodinámicas. OBJETIVO: Describir las complicaciones vasculares del COVID-19 asociadas a estados de hipercoagulabilidad en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una investigación prospectiva y descriptiva de una serie de casos. Considerando el manejo médico y quirúrgico de pacientes con diagnóstico de COVID-19 los cuales presentaron complicaciones vasculares asociadas a estados de hipercoagulabilidad RESULTADOS: 846 pacientes con diagnóstico de COVID-19 ingresaron al IAHULA durante el periodo de estudio, el 5,6% (48/846) presentaron complicaciones vasculares, 20 de ellos egresaron y 28 fallecieron. 70,8% (34/48) corresponden a hombres con edades comprendidas entre 51 y 70 años de edad. Los pacientes proceden en su mayoría del Estado Mérida. La complicación vascular más observada en los pacientes con diagnóstico de COVID-19 fue la Trombosis Venosa en un 43,7% de los pacientes (21/48), seguido de la trombosis arterial 35% (17/48). CONCLUSION: Los pacientes con COVID-19 presentan un riesgo trombótico (arterial o venoso) elevado, debido al gran componente inflamatorio asociado a la infección por SARS-CoV-2, la activación plaquetaria, la estasis circulatoria por su inmovilidad y la disfunción endotelial.

Various and serious bleeding disorders have been found in patients with infection by the SARS-CoV-2 coronavirus (COVID-19). The virus receptor, the angiotensin-converting enzyme 2, is expressed on the membrane of endothelial and smooth muscle cells present in blood vessels, and the systemic inflammatory response with the release of multiple cytokines induces the expression of procoagulant factors, local inflammation and hemodynamic alterations. OBJECTIVE: To describe the vascular complications of COVID-19 associated with hypercoagulable states at the Autonomous Institute Hospital Universitario de Los Andes. MATERIAL AND METHODS: A prospective and descriptive investigation of a series of cases was carried out, in which the medical and surgical management of patients with a diagnosis of COVID-19 who presented vascular complications associated with hypercoagulable states was considered. RESULTS: 846 patients diagnosed with COVID-19 were admitted to the IAHULA during the study period, 5.6% (48/846) presented vascular complications, 20 of them discharged and 28 died. 70.8% (34/48) correspond to men aged between 51 and 70 years old. Most of the patients come from the State of Mérida. The most observed vascular complication in patients diagnosed with COVID-19 was venous thrombosis in 43.7% of patients (21/48), followed by arterial thrombosis in 35% (17/48). CONCLUSION: Patients with COVID-19 have a high thrombotic risk (arterial or venous), due to the large inflammatory component associated with SARS-CoV-2 infection, platelet activation, circulatory stasis due to its immobility, and endothelial dysfunction.