Utilidad del índice Neutrófilos/Linfocitos como predictor de apendicitis aguda complicada (AAC)

Abstract

Presentación del problema: El diagnóstico de la AA en niños ha mejorado ostensiblemente, con el uso racional de los datos diagnósticos arrojados por el interrogatorio, examen físico, y pruebas paraclínicas de laboratorio e imagen. No obstante, sigue representando un desafío clínico para el pediatra. Por ello, se requiere estudiar relaciones como la razón Neutrófilos/Linfocitos (NLR; por sus siglas en inglés), que se preconiza como un elemento pronóstico de la complicación de la apendicitis aguda en niños. Objetivo: Determinar la utilidad del NLR al ingreso, como predictor de apendicitis complicada en niños ingresados a la emergencia pediátrica (EP), del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA), en el período enero 2019-diciembre 2020. Métodos: Se realizó un estudio ambispectivo, para recolectar datos pertinentes a la valoración demográfica, paraclínica, quirúrgica, histopatológica y de desenlace post-quirúrgico, de niños con clínica de apendicitis aguda, quienes ingresaron al área de EP del IAHULA, en el período antes referido. Resultados: La mayoría de los niños estudiados fueron del sexo masculino (58,2%; n= 114), con edad promedio de 10,4 años y sólo 10,2% (n= 20), menores de cinco años de edad. La NLR presentó una capacidad global significativa y algo discriminante para AAC, tomándose como mejor punto de corte al valor de 3,5, para una sensibilidad del 82,6% y una especificidad del 36,8%. Conclusiones: La NLR al ingreso, a un valor de punto de corte de 3,5, se presentó como un índice hematológico con utilidad moderada para predecir AAC.

Presentation of the problem: The diagnosis of AA in children has improved ostensibly, with the rational use of the diagnostic data obtained by the interrogation, physical examination, and paraclinical tests of laboratory and imaging. However, it continues to represent a clinical challenge for the pediatrician. Therefore, it is necessary to study relationships such as the Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR), which is advocated as a prognostic element of the complication of acute appendicitis in children. Objective: To determine the usefulness of the NLR at admission, as a predictor of complicated appendicitis in children admitted to the pediatric emergency (PD), of the Autonomous Institute “Hospital Universitario de los Andes” (AI-HULA), in the period january 2019-december 2020. Methods: carried out an ambispective study to collect data pertinent to the demographic, paraclinical, surgical, histopathological and post-surgical outcome assessment of children with symptoms of acute appendicitis, who were admitted to the PE area of IAHULA, in the aforementioned period. Results: Most of the children studied were male (58.2%; n = 114), with an average age of 10.4 years and only 10.2% (n = 20), under five years of age. The NLR presented a significant and somewhat discriminating global capacity for AAC, taking the value of 3.5 as the best cut-off point, for a sensitivity of 82.6% and a specificity of 36.8%. Conclusions: The NLR at admission, at a cut-off value of 3.5, was presented as a hematological index with moderate utility to predict CAA.