Caracterización de casos de difteria en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes de Mérida en el período de junio del 2016 a mayo del 2019

Abstract

La Difteria es una enfermedad infectocontagiosa que afecta principalmente las vías respiratorias altas. El agente causal es la bacteria grampositiva Corynebacterium diphtheriae, cuya morfología es un bacilo que tiene 3 biotipos: gravis, mitis e intermedius. Esta entidad clínica ha tenido un repunte epidemiológico que se consideraba erradicada. Se hizo necesario caracterizar y establecer el número de los casos sospechosos, confirmados, evolución y complicaciones que se atendieron en el instituto autónomo Hospital Uiversitario de los Andes (IAHULA) del estado Mérida. Objetivo: Caracterizar el manejo clínico de los casos de difteria en los pacientes que consultaron el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes Mérida (IAHULA), entre junio del 2016 hasta mayo del 2019. Tipo de estudio: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Metodología: Se elaboró una ficha para la recolección de los datos diseñada por el investigador en el que se incluían datos que se obtendrían de las historias clínicas como: edad, sexo, procedencia, presentación clínica, manifestaciones clínicas, fecha de inicio de síntomas, complicaciones, inicio de terapia antibiótica, inicio de antitoxina diftérica y resultado de la prueba del laboratorio de microbiología. Toda revisión de historia clínica que cumpliera con los criterios de inclusión para el estudio fue tomada en cuenta y los datos se almacenaron en el instrumento de recolección de datos. Los datos obtenidos fueron procesados en el SPSS 22, considerándose los valores estadísticamente significativos cuando den p< 0,050. Resultados: Se evaluaron 40 historias clínicas, cuya edad media fue de 32±14 años. El género femenino representó el 57.5% de los casos y el género masculino el 42.5%. El 90% de los casos procedían del estado Mérida. El 65% de los casos no contaban con inmunización. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron: fiebre, amigdalitis, faringitis y pseudomembrana y solo el 15% de los casos presentaron complicaciones. El 15% de los casos fallecieron. En este sentido el 100% de los casos registrados recibieron terapia antibiótica en monoterapia (47%), pero el tratamiento predominante fue la penicilina cristalina, representando el 25% de los casos (15% en terapia conjugada con penicilina procaínica y macrólidos). Conclusiones: el sistema de cobertura de inmunización no está funcionando correctamente, además de la saturación del sistema de salud el esquema de toma de toma de muestra y de la fácil toma de decisiones no se está llevando a cabo como es debido. Se sugiere que la institución hospitalaria mediante estos resultados pueda tomar en cuenta decisiones administrativas más importantes para evitar la letalidad de esta enfermedad infecciosa.

Diphtheria is an infectious and contagious disease that mainly affects the upper respiratory tract. The causative agent is the gram-positive bacterium Corynebacterium diphtheriae, whose morphology is a bacillus that has 3 biotypes: gravis, mitis and intermedius. This clinical entity has had an epidemiological rebound that was considered eradicated. It was necessary to characterize and establish the number of suspected, confirmed cases, evolution and complications that were treated at the autonomous university hospital of the Andes (IAHULA) in the state of Mérida. Objective: To characterize the clinical management of diphtheria cases in patients who consulted the Autonomous Institute of the University Hospital of the Andes Mérida (IAHULA), between June 2016 until February 2019. Type of study: Descriptive retrospective cross-sectional study. Methodology: A file was prepared for the collection of data designed by the researcher that included data that would be obtained from medical records such as: age, sex, origin, clinical presentation, clinical manifestations, date of onset of symptoms, complications, start of antibiotic therapy, start of diphtheria antitoxin and test result of the microbiology laboratory. Any review of the medical history that met the inclusion criteria for the study was taken into account and the data was stored in the data collection instrument. The data obtained were processed in SPSS 22, considering statistically significant values when they give p <0.050. Results: 40 medical records were evaluated, whose average age was 32 ± 14 years. The female gender represented 57.5% of the cases and the male gender 42.5%. 90% of the cases came from the state of Mérida. 65% of cases did not have immunization. The most frequent clinical findings were: fever, tonsillitis, pharyngitis and pseudomembrane and only 15% of cases presented complications, with more areas. 15% of cases died. In this sense, 100% of registered cases received monotherapy antibiotic therapy, but the predominant treatment was crystalline penicillin, representing 25% of the cases. Conclusions: the immunization coverage system is not working properly, in addition to the saturation of the health system, the sampling scheme and the easy decision-making process are not being carried out properly. It is suggested that the hospital institution through these results can take into account more important clinical decisions to avoid the lethality of this infectious disease.