Presión intracompartimental y signos clínicos en pacientes con fracturas diafisarias en miembros inferiores ingresados en el IAHULA

Abstract

Las fracturas diafisarias del fémur y la tibia son de las lesiones más comunes a nivel mundial, afectan principalmente a la población joven y económicamente activa como consecuencia de traumatismos de alta energía, en su mayoría hechos viales. Las complicaciones de estas lesiones han sido ampliamente descritas y las implicaciones médico-legales son importantes cuando estas no son detectadas a tiempo. Por lo que resulta relevante estudiar como se comportan las presiones intracompartimentales en las fracturas cerradas y su evolución en el tiempo, así como las manifestaciones clínicas durante las primeras 12 horas de evolución. Para ello se realizó un estudio observacional transversal en 65 pacientes con fracturas cerradas diafisarias de fémur y tibia, evaluando las cifras de presión intracompartimental y las variables clínicas al momento de su ingreso y a las 12 horas de evolución intrahospitalaria. Obteniendo como resultados que el compartimento más afectado es el anterior con un promedio de presión al ingreso de 22.26±6.90 mmHg, asimismo se demostró una relación directa entre el mecanismo y energía del trauma con respecto a las cifras de presión intracompartimental. Mientras que el parámetro clínico más importante fue el dolor, el cual también demostró estar relacionado con la energía del trauma.

Diaphyseal fractures of the femur and tibia are one of the most common injuries worldwide, mainly affecting the young and economically active population as a consequence of high-energy trauma, mostly traffic events. The complications of these injuries have been widely described and the legal implications are important when they are not detected in time. Therefore, it is relevant to study how intracompartmental pressures behave in closed fractures and their evolution over time, as well as the clinical manifestations during the first 12 hours of evolution. For this, a cross-sectional observational study was carried out in 65 patients with closed diaphyseal fractures of the femur and tibia, evaluating the intracompartmental pressure numbers and the clinical variables at the time of admission and at 12 hours of in-hospital evolution. Obtaining as results that the most affected compartment is the anterior one with an average pressure at admission of 22.26 ± 6.90 mmHg, a direct relationship between the mechanism and energy of the trauma was also demonstrated with respect to the intracompartmental pressure numbers reported. While the most important clinical parameter was pain, which was also shown to be related to the energy of the trauma.