Eficacia de la analgesia con Bupivacaína-Fentanilo Midazolam vs. Bupivacaína-Fentanilo vía intratecal en cirugía de miembros inferiores

Abstract

Las fallas en el control del manejo del dolor pueden conllevar a complicaciones como hipertensión, taquicardia, arritmias. El uso de anestesia regional puede ser una técnica efectiva para el manejo del dolor, siguiendo avances sobre el uso de combinaciones de fármacos para su alivio. Objetivo: Comparar la eficacia de la analgesia de bupivacaína – fentanilo – midazolam vs. bupivacaína – fentanilo vía intratecal en cirugía de miembros inferiores. Material y métodos: ensayo clínico cuasi experimental, correlacional, prospectivo, longitudinal; se tomó una muestra de 60 pacientes sometidos a cirugía de miembros inferiores, bajo anestesia espinal en el Hospital Universitario de Valera divididos en 2 grupos: grupo BFM recibió bupivacaína 15mg + fentanilo 25mcg + midazolam 1mg, grupo BF bupivacaína 15mg + fentanilo 25mcg. Se evalúo parámetros hemodinámicos, tiempo de inicio y duración del bloqueo sensitivo y motor, nivel de sedación, duración de la analgesia, efectos adversos y tiempo en que el paciente logra la movilización. Resultados: La duración media del bloqueo sensitivo del Grupo BFM fue de 191,16 ± 21,88 min, vs. 149,16 ± 17,86 min del Grupo BF (p 0,000); La duración media del bloqueo motor del Grupo BFM fue de 138,66 ± 14,73 min vs. 128,16 ± 12,28 min del grupo BF (p 0,004). La duración de la analgesia fue de 436,66 ± 166,16 min en el grupo de BFM vs. 156,33 ± 41,89 min para el grupo de BF (p 0,000). El grado de sedación fue mayor en el grupo BFM. El tiempo exacto para la movilización del grupo BFM fue de 179,33 ± 57,94 min vs. 272,50 ± 74,24 min para el grupo BF (p 0,000). Conclusiones: la adición de midazolam al fentanilo intratecal podría aumentar significativamente la duración del bloqueo sensitivo y de la analgesia postoperatoria sin ningún compromiso hemodinámico.

Failures in pain management control can lead to complications such as hypertension, tachycardia, arrhythmias. The use of regional anesthesia can be an effective technique for pain management, following advances in the use of drug combinations for pain relief. Objective: To compare the efficacy of intrathecal bupivacaine - fentanyl - midazolam vs bupivacaine - fentanyl analgesia in lower limb surgery. Material and methods: quasi-experimental, correlational, prospective, longitudinal clinical trial; A sample of 60 patients undergoing lower limb surgery, under spinal anesthesia, was taken at the Hospital Universitario de Valera divided into 2 groups: BFM group received 15 mg bupivacaine + 25 mcg fentanyl + 1 mg midazolam, BF group 15 mg bupivacaine + fentanyl 25 mcg. Hemodynamic parameters, time of onset and duration of sensory and motor blockade, level of sedation, duration of analgesia, adverse effects and time in which the patient achieved mobilization were evaluated. Results: The mean duration of the sensitive block in the BFM Group was 191.16 ± 21.88 min, vs. 149.16 ± 17.86 min from Group BF (p 0.000); The mean duration of motor block in the BFM group was 138.66 ± 14.73 min vs. 128.16 ± 12.28 min in the BF group (p 0.004). The duration of analgesia was 436.66 ± 166.16 min in the BFM group vs. 156.33 ± 41.89 min for the BF group (p 0.000). The degree of sedation was higher in the BFM group. The exact time for mobilization of the BFM group was 179.33 ± 57.94 min vs. 272.50 ± 74.24 min for the BF group (p 0.000). Conclusions: the addition of midazolam to intrathecal fentanyl could significantly increase the duration of the sensory block and postoperative analgesia without any hemodynamic compromise.