Disfunción oro faríngea y riesgo de bronco aspiración luego de la extubación oro traqueal en UCI

Abstract

Introducción: La literatura revela una frecuencia de disfunción oro faríngea (DOF) post extubación entre 3% y 84%; implica el riesgo de bronco aspiración (RBA), neumonía nosocomial, re intubación, prolongación del tiempo de hospitalización y aumento de costos en la atención médica; sin embargo, su diagnóstico precoz y orientación terapéutica pueden disminuir dichos riesgos. Objetivos: Determinar la prevalencia de DOF y asociaciones con factores epidemiológicos como edad, sexo, tiempo de ventilación mecánica invasiva (VMI), re intubación, diagnóstico de ingreso y severidad, entre otros, en pacientes post extubados en la UCI del Instituto autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA), utilizando la prueba clínica de detección de DOF GUSS. Métodos: Se realizó un estudio de diseño transversal, prospectivo, descriptivo-analítico en la UCI del IAHULA, hospital universitario de IV nivel. La muestra se recolectó durante 6 meses continuos, se empleó un instrumento de recolección de datos y una prueba de diagnóstico clínico validada para detección de DOF y el RBA, se realizó análisis estadístico de las asociaciones con p significativa de < 0.05. Resultados: 79 pacientes ingresaron a UCI, 54 ingresaron al estudio, 63% hombres, edad media 35 ± 16 años, 94% con VMI ≤ de 7 días, prevalencia de 18.5% de DOF, el 90% de ellos poseía diagnóstico afín con el SNC, las variables epidemiológicas con peso estadístico relacionadas con DOF fueron: disfunción neurológica, procedencia y el tiempo de VMI. Conclusiones: La prevalencia de DOF fue del 18.5%. Pacientes con diagnóstico relacionado con afección del SNC desarrollaron más DOF, el tiempo de VMI continua siendo el principal factor de riesgo para desarrollo de DOF.

ABSTRACT Introduction: The literature reveals a frequency of oropharyngeal dysfunction (OPD) post extubation between 3% and 84%; involves the risk of aspiration (RBA), nosocomial pneumonia, re intubation, prolonged hospital stay and increased costs in health care; however, early diagnosis and therapeutic guidance may reduce these risks. Objectives: Determine the prevalence of OPD and its associations with epidemiological factors such as age, sex, duration of invasive mechanical ventilation (IMV), re intubation, admission diagnosis and severity, among others; post extubated patients in the ICU of the Autonomous Institute University Hospital in the Andes (IAHULA) using clinical test for OPD GUSS. Methods: A cross, prospective, descriptive-analytical study IAHULA ICU, IV level university hospital was performed. The sample was collected for 6 consecutive months, an instrument of data collection and validated clinical diagnostic test for detection of OPD and the RBA was used, statistical analysis of associations with significant p <0.05 was performed. Results: 79 patients were admitted to ICU, 54 entered the study, 63% men, mean age 35 ± 16 years, 94% with IMV ≤ 7 days, 18.5% prevalence of OPD, 90% of them had CNS-related diagnosis, epidemiological variables with statistical weight related OPD were: neurologic dysfunction, origin and time of IMV. Conclusions: OPD prevalence was 18.5%. Patients with a diagnosis related to CNS involvement developed more OPD, time VMI remains the main risk factor for development of OPD.