Diabetes, obesidad y enfermedad renal en pacientes con infección nosocomial en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes durante el periodo de febrero a mayo de 2014

Abstract

RESUMEN Las infecciones nosocomiales (IN) aumentan dramáticamente la mortalidad intrahospitalaria, prolongan la estancia hospitalaria y elevan los costos de atención médica. Los procedimientos médicos invasivos y las alteraciones en la inmunidad del paciente, son factores de riesgos conocidos. Sin embargo, existen otras comorbilidades como la diabetes, la enfermedad renal y la obesidad, cuya implicación en la aparición de IN no está muy clara. En este trabajo se determinó la frecuencia de pacientes con diabetes, obesidad y enfermedad renal que desarrollaron IN en el área de medicina interna del Hospital Universitario de los Andes durante los meses de febrero a mayo de 2014. Excluyendo casos de inmunosupresión fueron seleccionados 62 pacientes con IN según los criterios CDC Atlanta 2004, 28 mujeres (45.2%) y 34 hombres (54.8%). El promedio de edad fue 54 años, (± 22,20). El 41,9% de todos los pacientes tenían 65 años o más. La principal infección fue Neumonía, con un total de 31 pacientes (50.0%) seguida por infecciones urinarias con 20 casos (32.3%). El germen más frecuentemente aislado fue Pseudomona aeruginosa en 16.1% de los pacientes. El promedio de días de aparición de IN fue de 11,11 días, (± 7.73). La Diabetes mellitus tipo 2 estuvo presente en 32,3% de los pacientes, la enfermedad renal se reportó en 37.1% de los pacientes. Solo 8 el 12,9% eran obesos. La correlación de diabetes, obesidad y enfermedad renal con la aparición temprana de IN tuvo una asociación estadísticamente significativa (p=0.03). La significancia aumentó cuando el paciente presentó dos o tres de estas patologías simultáneamente (p=0.02).

SUMMARY Nosocomial infections (NI) dramatically increase hospital mortality, prolonged stay and raise health care costs. Invasive medical procedures and changes in the patient's immunity are very well known risk factors. However, there are other comorbidities such as diabetes, kidney disease and obesity, whose involvement in the development of IN is not very clear. In this investigation was determined the frequency of patients with diabetes, obesity and kidney disease who developed IN the area of internal medicine at University Hospital of the Andes during the months of February to May 2014. Were excluded cases of immunosuppression and selected 62 patients with NI according to the criteria CDC Atlanta 2004, 28 women (45.2%) and 34 men (54.8%). The average age was 54 years, (± 22.20). 41.9% of all patients were 65 years or older. A greater number of patients had nosocomial pneumonia, with a total of 31 patients (50.0%) followed by urinary tract infections with 20 cases (32.3%). The most commonly isolated bacteria were Pseudomonas aeruginosa in 10 of the patients (16.1%). With respect to time of onset of IN, the average number of days until the appearance of symptoms was 11.11 days (± 7.73). The diagnosis of type 2 Diabetes mellitus was present in 20 patients (32.3%), changes in renal function was reported in 23 patients (37.1%). Only 8 patients were obese (12.9%). When the presence of diabetes, obesity and impaired renal function was correlated with the time of occurrence of IN there was a statistically significant association with the presence of at least one of these diseases with the earliest onset of IN (p=0.03). The significance increased when present two or three of these conditions simultaneously (p=0.02)