Efecto de la aplicación de un paquete de medidas para prevención de la neumonia asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos adultos

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una infección del tracto respiratorio inferior asociada a la intubación endotraqueal y que causa una morbimortalidad significativa en las Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) ocupando el primer lugar entre las infecciones nosocomiales de la UCI alcanzando 41,78% OBJETIVOS: Determinar la aplicabilidad y eficacia de un programa de prevención de NAVM basado en la promoción, dotación de recursos y auditoría del cumplimiento de las medidas preventivas de dicho paquete. MÉTODOS: Estudio ambispectivo, longitudinal, no controlado, realizado en la UCI del IAHULA; incluyó pacientes > 16 años, que recibieran VMI >48 horas. Constó de dos lapsos, el primero dedicado a revisar historias clínicas y el segundo auditar la aplicación de paquete de medidas. Se calcularon estadísticos descriptivos y analíticos mediante el programa estadístico SPSS 22.0, considerando significativa p<0,05. RESULTADOS: El estudio incluyó un total de 190 pacientes, 127 en el primer lapso y 26 en el segundo. La tasa de NAVM disminuyó de 77,13 a 45,87 episodios por 1000 días de VM entre ambas fases (p=0,01). DISCUSIÓN: La estrategia utilizada para la campaña promocional y el óptimo nivel de cumplimiento del paquete de medidas para la prevención de NAVM, demostraron utilidad en la reducción de la incidencia de NAVM. Las medidas incluidas en el paquete de prevención son de bajo costo y reducen la incidencia de NAVM, de modo que aplicarlas sistemáticamente podría significar grandes beneficios. Palabras Clave: NAVM, Ventilación Mecánica, Prevención, Paquete

ABSTRACT INTRODUCTION: Mechanical ventilation-associated pneumonia (VAP) is an infection of the lower respiratory tract associated with endotracheal intubation which causes significant morbidity and mortality in the Intensive Care Unit (ICU), occupying the first place among the nosocomial infections of the ICU reaching 41.78%. OBJECTIVES: Determining the applicability and effectiveness of a prevention program of VAP based on the promotion, allocation of resources and audit of compliance with the preventive measures of this package. METHODS: Ambispective, longitudinal, uncontrolled study, performed in the ICU of the IAHULA; included patients> 16 years old, who received VMI> 48 hours. It consisted on two lapses; the first one was dedicated to review clinical histories and the second on auditing the application of packages of measures. Descriptive and analytical statistics were calculated using the statistical program SPSS 22.0, considering significant p <0.05. RESULTS: The study included a total of 190 patients, 127 in the first period and 26 in the second one. The rate of VAP decreased from 77.13 to 45.87 episodes per 1000 days of MV between both phases (p = 0.01). DISCUSSION: The strategy used for the promotional campaign and the optimal level of compliance with the package of measures for the prevention of VAP, was useful in reducing the incidence of VAP. The measures included in the prevention package are low cost and reducing the incidence of VAP, so applying them systematically could mean great benefits. Keywords: VAP, Mechanical Ventilation, Prevention, Package