Ketamina preincisional como analgesia preventiva en pacientes pediátricos sometidos a cirugía

Abstract

Introducción: El dolor es un síntoma cardinal en el periodo postoperatorio de la población pediátrica, Su manejo es fundamental para mejorar la calidad de atención y disminuir las complicaciones postoperatorias que aumenten la morbilidad, mortalidad y tiempo de hospitalización. La principal recomendación para el tratamiento del dolor postoperatorio es la utilización de técnicas de analgesia multimodal y preventiva.3-4 Existe evidencia que la ketamina ocupa los receptores opioides en el cerebro y en la médula espinal, lo que podría explicar algunos de sus efectos analgésicos. El efecto analgésico a nivel espinal parece deberse a una inhibición de la actividad neuronal del asta dorsal.4 De esta forma, al emplearse la ketamina a dosis bajas, se ha llegado a obtener los beneficios completos de la analgesia profunda, posterior a su administración en bolos únicos.4 Objetivos: Evaluar analgesia postoperatoria en pacientes pediátricos que reciben dosis de 0.30mg/kgp de ketamina 5 min antes del inicio de la incisión quirúrgica como analgesia preventiva Material y métodos: Estudio experimental tipo ensayo clínico (aleatorizado, prospectivo, simple ciego) Muestra: 60 pacientes divididos en 2 grupos de 30 Pacientes grupo K (n=30): Premedicacion con Dipirona 30mg/kgp VEV, Ketamina 0.30mg/kgp VEV 5 min antes min antes del inicio de la incisión quirúrgica. Ketorolac 1mg/kg VEV al inicio del cierre de piel. Grupo C (n=30). Premedicación con Dipirona 30mg/kgp VEV, Ketorolac 1mg/kg VEV al inicio del cierre de piel. Resultados: Se observó mejor puntuación en la escala visual análoga (EVA) con el uso de ketamina preincisional en el periodo postoperatorio. Conclusiones: se obtiene mejores valores en la escala visual análoga (EVA) durante la evaluación del dolor en la primera hora del postoperatorio inmediato menor a 3, sin necesidad de recate analgésico, ni efectos adversos, en comparación con el grupo control.

Introduction: Pain is a cardinal symptom in the postoperative period of the pediatric population. Its management is essential to improve the quality of care and reduce postoperative complications that increase morbidity, mortality and hospitalization time. The main recommendation for the treatment of postoperative pain is the use of multimodal and preventive analgesia techniques.3-4 There is evidence that ketamine occupies opioid receptors in the brain and spinal cord, which could explain some of its analgesic effects . The analgesic effect at the spinal level seems to be due to an inhibition of the neuronal activity of the dorsal horn.4 In this way, when ketamine is used at low doses, the full benefits of deep analgesia have been obtained, after its administration in single boluses.4 Objetive: Evaluate postoperative analgesia in pediatric patients receiving a dose of 0.30mg / kgp of ketamine 5 min before the start of the surgical incision as preventive analgesia. Material and methods: Experimental study type clinical trial (randomized, prospective, single-blind) Sample: 60 patients divided into 2 groups of 30 Patients group K (n = 30): Premedication with Dipyrone 30mg / kgp VEV, Ketamine 0.30mg / kgp VEV 5 min before min before the start of the surgical incision. Ketorolac 1mg / kg VEV at the beginning of skin closure. Group C (n = 30). Premedication with Dipyrone 30mg / kgp VEV, Ketorolac 1mg / kg VEV at the beginning of skin closure. Results: A better score on the visual analog scale (VAS) was observed with the use of preincisional ketamine in the postoperative period. Conclusions: better values are obtained in the visual analog scale (VAS) during the evaluation of pain in the first hour of the immediate postoperative period less than 3, without the need for analgesic rescue, or adverse effects, compared to the control group